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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)

Estatísticas de Acórdãos

Análise detalhada de padrões decisórios, resultados e tendências nos órgãos colegiados.

Total de Acórdãos

664

Turmas Julgadoras

8

Visão Geral

79%
Negou Provimento
6%
Não Conheceu
5%
Deu Provimento
4%
Provimento Parcial

Partes

Lado na Lide: perspectiva processual da SulAmérica (lado operadora ou beneficiário). Tipo de Parte: natureza jurídica (operadora, beneficiário, prestador, hospital, etc.)

Origem e Provas

Itens de Prova Mencionados (Top)

nao informado344(46.7%)
outros170(23.1%)
prescricao medica75(10.2%)
relatorio medico51(6.9%)
pericia judicial35(4.7%)
exames documentos clinicos35(4.7%)
laudo medico detalhado24(3.3%)
documentos médicos1(0.1%)
prontuario medico1(0.1%)
extrato bancário1(0.1%)

Súmula 7 Relacionada à Prova

Sim457(68.8%)
Não202(30.4%)
Não Informado5(0.8%)

Recursos e Admissibilidade

Efeitos Infringentes

Não608(91.6%)
Sim40(6.0%)
Não Informado16(2.4%)

Negativa de Prestação Alegada

Não391(58.9%)
Sim264(39.8%)
Não Informado9(1.4%)

Tratamento da Negativa

Não Informado395(59.5%)
Rejeitou244(36.7%)
Acolheu15(2.3%)
Não Apreciou10(1.5%)

Óbices (Top)

SUMULA 7 STJ377(37.0%)
SUMULA 5 STJ183(18.0%)
SUMULA 83 STJ127(12.5%)
SUMULA 284 STF ANALOGIA78(7.7%)
OUTRO75(7.4%)
SUMULA 211 STJ43(4.2%)
FALTA COTEJO ANALITICO DISSIDIO34(3.3%)
SUMULA 182 STJ31(3.0%)
AUSENCIA PREQUESTIONAMENTO28(2.7%)
INTEMPESTIVIDADE19(1.9%)
SUMULA 283 STF ANALOGIA15(1.5%)
SUMULA 283 STF9(0.9%)

Súmulas Aplicadas (Top)

STJ 7408(36.3%)
STJ 5201(17.9%)
STJ 83172(15.3%)
STF 28479(7.0%)
STJ 56858(5.2%)
STF 28347(4.2%)
STJ 21147(4.2%)
STF 28237(3.3%)
STJ 18237(3.3%)
STF 35616(1.4%)
STJ 46914(1.2%)
STJ 6089(0.8%)

Dispositivos Federais Invocados (Top)

art. 1.022 do CPC/201521(12.7%)
Art. 1.022 do CPC/201521(12.7%)
Art. 31 da Lei 9.656/9819(11.5%)
Art. 1.022 CPC18(10.9%)
Art. 489 CPC15(9.1%)
Art. 884 do Código Civil13(7.9%)
Art. 1.022 do CPC12(7.3%)
Art. 30 da Lei 9.656/9810(6.1%)
Lei 9.656/989(5.5%)
Art. 535 do CPC/19739(5.5%)
Art. 51 CDC9(5.5%)
Art. 1022 CPC9(5.5%)

Pedidos e Tutela de Urgência

Pedidos Mais Frequentes

Obrigação de Fazer (Cobertura)286
Revisão de Reajuste258
Indenização por Danos Materiais163
Reembolso154
Manutenção/Restabelecimento140

Tutela de Urgência Mencionada

Não382(57.5%)
Sim182(27.4%)
Não Informado100(15.1%)

Dano Moral e Astreintes

Dano Moral: Pedido

Não Informado387(58.3%)
Sim170(25.6%)
Não107(16.1%)

Dano Moral: Condenação

Não Informado410(61.7%)
Não175(26.4%)
Sim79(11.9%)

Astreintes Mencionadas

Não434(65.4%)
Não Informado172(25.9%)
Sim58(8.7%)

Valores de Dano Moral

Somente casos com valor identificado

Casos com valor74
MínimoR$ 0,00
MedianaR$ 10.000,00
MédiaR$ 29.726,52
MáximoR$ 484.800,00

Valores de Astreintes

Somente casos com valor identificado

Casos com valor36
MínimoR$ 500,00
MedianaR$ 50.000,00
MédiaR$ 158.041,83
MáximoR$ 1.284.000,00

ROL ANS

Lei 14.454/2022

Não634(95.5%)
Não Informado17(2.6%)
Sim13(2.0%)

Taxatividade Mitigada

Não617(92.9%)
Sim30(4.5%)
Não Informado17(2.6%)

DUT Mencionada

Não631(95.0%)
Não Informado17(2.6%)
Sim16(2.4%)

NATJUS Mencionado

Não628(94.6%)
Sim19(2.9%)
Não Informado17(2.6%)

Precedentes sobre Rol (Top)

EREsp 1889704/SP18(28.1%)
EREsp 1886929/SP11(17.2%)
REsp 1733013/PR7(10.9%)
EREsps 1886929/SP5(7.8%)
EREsps 1889704/SP5(7.8%)
REsp 1712163/SP3(4.7%)
AgInt no REsp 1849149/SP3(4.7%)
REsp 1846108/SP3(4.7%)
REsp 1726563/SP3(4.7%)
AgInt nos EREsp 2001192/SP2(3.1%)
AgRg no AREsp 708082/DF2(3.1%)
AgInt no AREsp 1036187/PE2(3.1%)

Mérito e Consequências

Resultado do Recurso: desfecho do recurso processado neste documento (deu/negou provimento, não conheceu). Vitória Final: quem prevaleceu ao final da cadeia recursal no STJ, incluindo resultado de agravos internos.

Entrou no Mérito

Não376(56.6%)
Sim288(43.4%)

Menciona STF

Não415(62.5%)
Sim249(37.5%)

Precedentes Citados (Top)

REsp 1568244/RJ80(30.9%)
REsp 1280211/SP33(12.7%)
REsp 531370/SP29(11.2%)
AgRg nos EDcl no AREsp 235553/SP27(10.4%)
REsp 866840/SP16(6.2%)
REsp 1360969/RS16(6.2%)
REsp 1361182/RS11(4.2%)
REsp 1479420/SP11(4.2%)
AgInt no AREsp 1400251/SP9(3.5%)
EREsp 1889704/SP9(3.5%)
AgInt no AREsp 1155520/SP9(3.5%)
AgRg no AREsp 558918/SP9(3.5%)

Referências ao STF (Top)

Súmula 284/STF57(27.5%)
Súmula 283/STF42(20.3%)
Súmula 282/STF35(16.9%)
Súmula 356/STF22(10.6%)
Súmula 284 do STF11(5.3%)
Súmula 2847(3.4%)
Súmula 283 do STF7(3.4%)
Súmula n. 283/STF6(2.9%)
Súmula 282 do STF5(2.4%)
Súmula 282 STF5(2.4%)
Súmula 2835(2.4%)
Súmula n. 282/STF5(2.4%)

Multa Processual: Houve

Não651(98.0%)
Sim13(2.0%)

Honorários Recursais: Majorou

Não438(66.0%)
Não Informado160(24.1%)
Sim66(9.9%)

Multa Processual (Percentual)

Somente casos com percentual identificado

Casos com percentual11
Mínimo1%
Mediana1%
Média2,36%
Máximo10%

Honorários Recursais (Percentual)

Somente casos com percentual identificado

Casos com percentual66
Mínimo1%
Mediana15%
Média14,61%
Máximo20%

Inteligência Estratégica para Operadoras

Análises avançadas para orientar a estratégia de contencioso em saúde suplementar

Evolução da Taxa de Sucesso da Operadora por Ano

Tendência histórica - atenção para anos recentes

AnoTotal CasosFavorável OperadoraTaxa Sucesso
2015502346%
2016502448%
2017623658,1%
2018623251,6%
2019783646,2%
2020623759,7%
2021563766,1%
2022582848,3%
2023521936,5%
202426623,1%
2025571729,8%

Óbices mais Eficazes para Barrar Recursos do Beneficiário

Súmulas e óbices com maior taxa de barramento

ÓbiceTotalBarradosTaxa Barramento
SUMULA_83_STJ575596,5%
SUMULA_7_STJ18517594,6%
SUMULA_5_STJ1049894,2%
FALTA_COTEJO_ANALITICO_DISSIDIO171694,1%
AUSENCIA_PREQUESTIONAMENTO131292,3%
SUMULA_182_STJ181688,9%
INTEMPESTIVIDADE8787,5%
SUMULA_283_STF6583,3%
OUTRO332781,8%
SUMULA_284_STF_ANALOGIA383181,6%

Taxa de Reversão por Resultado em 2º Grau

Probabilidade de reverter decisão de 2º grau no STJ

Resultado 2º GrauRecorrenteTotalReverteuTaxa Reversão
Favorável à OperadoraBeneficiário131107,6%
ParcialBeneficiário111119,9%
Favorável ao BeneficiárioBeneficiário5223,8%
Não InformadoBeneficiário4137,3%
Favorável ao BeneficiárioOperadora211115,2%
ParcialOperadora4424,5%
Não InformadoOperadora3239,4%
Favorável à OperadoraOperadora1400%
Favorável ao Beneficiáriooutro1317,7%

Taxa de Sucesso por Tema e Recorrente

Em quais temas vale a pena recorrer para cada parte

TemaRecorrenteTotalFavorávelTaxa Sucesso
Cancelamento/Rescisão/ManutençãoOperadora8733,4%
Cobertura de Procedimento/TratamentoOperadora4424,5%
Home CareOperadora5240%
MedicamentoOperadora1900%
OutroOperadora3638,3%
ReajusteOperadora9155,5%
Rede Credenciada ou ReembolsoOperadora700%

Impacto de Entrar no Mérito no Resultado

Quando o STJ não entra no mérito, praticamente impossível reverter

Entrou no MéritoRecorrenteTotalFavorávelTaxa Sucesso
NãoBeneficiário18821,1%
SimBeneficiário1472416,3%
NãoOperadora17210,6%
SimOperadora1291511,6%
Nãooutro1600%
Simoutro9555,6%

Taxa de Sucesso por Tipo de Recurso

REsp tem taxa muito maior que AgInt - avalie o tipo de recurso adequado

Tipo RecursoRecorrenteTotalFavorávelTaxa Sucesso
agintBeneficiário27351,8%
agintOperadora23562,6%
agintoutro18211,1%
arespBeneficiário6116,7%
arespOperadora700%
edclBeneficiário19526,3%
edclOperadora14321,4%
respBeneficiário331442,4%
respOperadora42716,7%

Taxa de Sucesso por Subtema Específico

Detalhamento granular por tipo de discussão

SubtemaTotalFav. OperadoraTaxa Sucesso
Reajuste por faixa etária1307154,6%
Outro733142,5%
Reajuste por sinistralidade644164,1%
Manutenção de aposentado (Art. 31)631625,4%
Reembolso de despesas302686,7%
Astreintes / multa cominatória231356,5%
Rescisão/cancelamento unilateral22731,8%
Dano moral211781%
TEA/TGD - Terapia multidisciplinar21419%
Tratamento oncológico21733,3%
Admissibilidade recursal191368,4%
Reajuste misto (faixa + sinistralidade)151066,7%
Reajuste anual15426,7%
Cobertura de cirurgia/procedimento13538,5%
Home care / internação domiciliar11763,6%

Taxa de Sucesso por Combinação Relator + UF

Identifique padrões favoráveis por relator e origem geográfica

RelatorUFTotalFav. OperadoraTaxa Sucesso
MINISTRO MARCO AURÉLIO BELLIZZEDF33100%
Ministra Maria Isabel GallottiSP6583,3%
Ministro Antonio Carlos FerreiraSP5480%
MINISTRO LÁZARO GUIMARÃESSP5480%
Nancy AndrighiSP4375%
MINISTRA MARIA ISABEL GALLOTTISP392769,2%
MINISTRO JOÃO OTÁVIO DE NORONHARJ3266,7%
MINISTRO MARCO BUZZIPE3266,7%
MINISTRO RAUL ARAÚJODF3266,7%
MINISTRA MARIA ISABEL GALLOTTIPE3266,7%
Ministro Raul AraújoSP14964,3%
Luis Felipe SalomãoSP5360%
MINISTRO RAUL ARAÚJOSP362158,3%
MINISTRO ANTONIO CARLOS FERREIRASP191157,9%
Ministro Ricardo Villas Bôas CuevaSP7457,1%
MINISTRO LUIS FELIPE SALOMÃODF7457,1%
MINISTRO MARCO AURÉLIO BELLIZZESP502754%
MINISTRO MOURA RIBEIROSP281553,6%
MINISTRO PAULO DE TARSO SANSEVERINOSP291551,7%
Ministro Paulo de Tarso SanseverinoSP4250%

📊 Análises Avançadas de Correlação

Insights estratégicos baseados em cruzamento multidimensional de dados

Taxa de Sucesso por Turma

Qual turma é mais favorável à operadora?

TurmaTotalFav. OperadoraTaxa Sucesso
Quarta Turma28215655,3%
Segunda Seção16850%
Terceira Turma34013840,6%
Segunda Turma10220%

Taxa de Sucesso por Turma + Tema

Combinações mais favoráveis para a operadora

TurmaTemaTotalTaxa Sucesso
Corte EspecialOutro5100%
Primeira TurmaOutro50%
Quarta TurmaRede Credenciada ou Reembolso2181%
Quarta Turmanao informado875%
Quarta TurmaReajuste10964,2%
Quarta TurmaHome Care955,6%
Quarta TurmaCobertura de Procedimento/Tratamento4050%
Quarta TurmaOutro3145,2%
Quarta TurmaMedicamento944,4%
Quarta TurmaCancelamento/Rescisão/Manutenção5135,3%
Segunda SeçãoReajuste837,5%
Segunda TurmaOutro922,2%
Terceira TurmaHome Care5100%
Terceira TurmaRede Credenciada ou Reembolso1681,3%
Terceira TurmaReajuste11349,6%

Evolução Trimestral da Taxa de Sucesso

Tendência por trimestre para identificar padrões sazonais

TrimestreTotalFav. OperadoraTaxa Sucesso
2020-Q313861,5%
2020-Q4181372,2%
2021-Q2171270,6%
2021-Q312758,3%
2021-Q4181372,2%
2022-Q114750%
2022-Q220735%
2022-Q310550%
2022-Q414964,3%
2023-Q216637,5%
2023-Q311545,5%
2023-Q416425%
2024-Q21119,1%
2025-Q212325%
2025-Q327933,3%
2025-Q413430,8%

Sazonalidade: Taxa de Sucesso por Mês

Identifique os melhores meses para ter julgamentos

MêsTotalFav. OperadoraTaxa Sucesso
Fevereiro462043,5%
Março663147%
Abril462043,5%
Maio713853,5%
Junho642539,1%
Agosto904651,1%
Setembro703854,3%
Outubro793341,8%
Novembro622946,8%
Dezembro492244,9%

Taxa de Sucesso por Classe Processual + Tema

Qual tipo de recurso é mais eficaz para cada tema?

ClasseTemaTotalTaxa Sucesso
AgInt_AREspRede Credenciada ou Reembolso2391,3%
AgInt_AREspHome Care666,7%
EDclReajuste1963,2%
AgInt_AREspReajuste7363%
AgInt_REspRede Credenciada ou Reembolso862,5%
EDclCancelamento/Rescisão/Manutenção1361,5%
AgInt_REspReajuste7660,5%
AgInt_OutroOutro955,6%
AgInt_REspCobertura de Procedimento/Tratamento4254,8%
EDclCobertura de Procedimento/Tratamento1050%
AgInt_REspOutro1050%
AgInt_OutroReajuste1250%
AgInt_AgIntReajuste650%
AgInt_AREspCobertura de Procedimento/Tratamento2846,4%
AgInt_REspMedicamento1145,5%

Taxa de Sucesso por UF + Tema

Padrões regionais por tipo de discussão

UFTemaTotalTaxa Sucesso
BAOutro520%
DFOutro650%
DFCobertura de Procedimento/Tratamento1741,2%
DFReajuste540%
DFMedicamento520%
PEOutro560%
PECobertura de Procedimento/Tratamento520%
PECancelamento/Rescisão/Manutenção520%
PROutro616,7%
RJReajuste1258,3%
RJOutro2030%
RJCancelamento/Rescisão/Manutenção922,2%
RSCobertura de Procedimento/Tratamento757,1%
RSOutro650%
SPRede Credenciada ou Reembolso2382,6%
SPHome Care1080%
SPReajuste20358,6%
SPnao informado1258,3%
SPOutro3455,9%
SPCobertura de Procedimento/Tratamento5848,3%

Taxa de Sucesso: Relator x Quem Recorre

Identifique quais relatores favorecem mais cada parte

RelatorRecorrenteTotalFavorávelTaxa Sucesso
MINISTRA MARIA ISABEL GALLOTTIBeneficiário3013,3%
MINISTRA MARIA ISABEL GALLOTTIOperadora18316,7%
MINISTRA NANCY ANDRIGHIBeneficiário261038,5%
MINISTRA NANCY ANDRIGHIOperadora2328,7%
MINISTRO ANTONIO CARLOS FERREIRABeneficiário1400%
MINISTRO ANTONIO CARLOS FERREIRAOperadora1100%
MINISTRO HUMBERTO MARTINSOperadora1000%
MINISTRO JOÃO OTÁVIO DE NORONHAOperadora1417,1%
MINISTRO LUIS FELIPE SALOMÃOBeneficiário2428,3%
MINISTRO LUIS FELIPE SALOMÃOOperadora1800%
MINISTRO MARCO AURÉLIO BELLIZZEBeneficiário3200%
MINISTRO MARCO AURÉLIO BELLIZZEOperadora2700%
MINISTRO MARCO BUZZIBeneficiário1317,7%
MINISTRO MARCO BUZZIOperadora1300%
MINISTRO MOURA RIBEIROBeneficiário2000%
MINISTRO MOURA RIBEIROOperadora2200%
MINISTRO PAULO DE TARSO SANSEVERINOBeneficiário2314,3%
MINISTRO PAULO DE TARSO SANSEVERINOOperadora1100%
MINISTRO RAUL ARAÚJOBeneficiário2727,4%
MINISTRO RAUL ARAÚJOOperadora18316,7%

📐 Força de Associação (Cramer's V)

Medida estatística que quantifica a força da relação entre variáveis categóricas (0 = nenhuma, 1 = perfeita)

Variável 1Variável 2Nχ²Cramer's VInterpretação
Classe ProcessualResultado657549.50.373Moderada-Forte
Tipo de PlanoTema664433.80.361Moderada-Forte
AnoResultado647405.10.323Moderada-Forte
Classe ProcessualDesfecho657192.20.312Moderada-Forte
AnoDesfecho647174.90.300Moderada-Forte
TurmaResultado664296.40.273Moderada
TurmaDesfecho664136.30.262Moderada
TemaRecorrente664130.10.256Moderada
RelatorResultado533197.40.248Moderada
RelatorDesfecho53395.10.244Moderada
AnoTema647289.00.223Moderada
RelatorRecorrente53371.40.211Moderada
TurmaRecorrente66483.10.204Moderada
UFTema647151.60.198Fraca
ResultadoRecorrente66466.80.183Fraca
AnoRecorrente64757.20.172Fraca
TurmaTema664132.90.169Fraca
RelatorTema533128.20.163Fraca
UFResultado647102.10.162Fraca
UFRecorrente64742.30.148Fraca
Classe ProcessualTema65797.10.145Fraca
TemaResultado66482.70.144Fraca
Tipo de PlanoRecorrente66438.00.138Fraca
Tipo de PlanoDesfecho66430.80.124Fraca
Classe ProcessualRecorrente65729.70.123Fraca
TemaDesfecho66425.10.112Fraca
RecorrenteDesfecho66424.60.111Fraca
Tipo de PlanoResultado66428.10.092Muito Fraca
UFDesfecho6478.10.065Muito Fraca

Interpretação: V < 0.1 = Insignificante | 0.1-0.2 = Fraca | 0.2-0.3 = Moderada | 0.3-0.5 = Moderada-Forte | > 0.5 = Muito Forte

Análise Estratégica de Contencioso

Insights estratégicos: por que a operadora ganha ou perde? Quais defesas funcionam?

Temas de Maior Risco (Perdas da Operadora)

Temas onde a operadora tem maior taxa de derrota

TemaTotalPerdas Op.Taxa PerdaRisco
carencia cpt urgencia emergencia6233,3%Alto
home care14321,4%Alto
coparticipacao franquia limitacoes5120%Alto
cobertura procedimento tratamento1021312,7%Médio
outro8989%Médio
medicamento3126,5%Baixo
nao informado1616,3%Baixo
reajuste232135,6%Baixo
cancelamento rescisao manutencao13164,6%Mínimo
rede credenciada ou reembolso3800%Mínimo

Súmulas que Beneficiam a Operadora

Súmulas aplicadas e taxa de vitória da operadora quando invocadas

SúmulaTribunalTotalVitória Op.Taxa VitóriaEficácia
283/STFSTF3636100%Excelente
282/STFSTF2828100%Excelente
356/STFSTF1212100%Excelente
456/STFSTF66100%Excelente
83/STJSTJ12512196,8%Excelente
182/STJSTJ292896,6%Excelente
7/STJSTJ31029595,2%Excelente
284/STFSTF565394,6%Alta
211/STJSTJ363494,4%Alta
5/STJSTJ14013193,6%Alta
568/STJSTJ534686,8%Alta
608/STJSTJ7685,7%Alta
168/STJSTJ5480%Média
115/STJSTJ5480%Média
469/STJSTJ141178,6%Média
362/STJSTJ5360%Baixa
302/STJSTJ5120%Baixa

Destaque: Súmulas 7/STJ (reexame fático), 5/STJ (cláusulas contratuais) e 83/STJ (jurisprudência consolidada) são as mais eficazes

Admissibilidade do Recurso x Desfecho

Como o conhecimento do recurso impacta o resultado final

ConhecimentoTotalVitória Op.Taxa Vitória Op.Insight
conhecido34228282,5%Neutro
nao conhecido25825699,2%Muito Favorável
parcialmente conhecido584679,3%Favorável
nao informado6583,3%Neutro

Insight: Recursos não conhecidos têm taxa de vitória próxima de 100% para operadora - foco em óbices de admissibilidade é estratégia eficaz

Taxa de Sucesso por Recorrente e Tema

Chance de sucesso conforme quem recorre e qual o tema

RecorrenteTemaTotalTaxa SucessoPrognóstico
beneficiariocobertura procedimento tratamento5418,5%Bom p/ Op.
beneficiariomedicamento1216,7%Bom p/ Op.
beneficiariohome care911,1%Bom p/ Op.
beneficiarioreajuste1415,7%Op. Favorável
beneficiariooutro395,1%Op. Favorável
beneficiariocancelamento rescisao manutencao362,8%Op. Favorável
beneficiariorede credenciada ou reembolso310%Op. Favorável
beneficiarionao informado80%Op. Favorável
operadorarede credenciada ou reembolso7100%Excelente
operadoramedicamento1994,7%Excelente
operadoracancelamento rescisao manutencao8794,3%Excelente
operadoraoutro3691,7%Excelente
operadoracobertura procedimento tratamento4490,9%Excelente
operadorareajuste9186,8%Bom
operadoranao informado785,7%Bom
operadorahome care560%Moderado

Leitura: Quando operadora recorre, alta taxa = bom. Quando beneficiário recorre, baixa taxa = bom para operadora

Classe Processual x Resultado x Desfecho

Como a classe processual e o resultado impactam o desfecho

Classe ProcessualResultadoTotalVitória Op.Taxa Vitória
AGRAVO EM RECURSO ESPECIALnao conheceu66100%
AGRAVO INTERNO NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIALnegou provimento88100%
AgInt no AGRAVO EM RECURSO ESPECIALnegou provimento1212100%
AgInt no AREspnegou provimento99100%
AgInt no RECURSO ESPECIALnegou provimento1717100%
Agravo Internonegou provimento1414100%
Agravo Interno no Agravo Interno no Agravo em Recurso Especialnegou provimento77100%
Agravo Interno no Agravo em Recurso Especialdeu provimento5360%
Agravo Interno no Agravo em Recurso Especialnegou provimento157157100%
Agravo Interno no Recurso Especialnegou provimento141141100%
Agravo Interno nos Embargos de Declaração no Recurso Especialnegou provimento1111100%
Agravo Regimentalnegou provimento66100%
Agravo Regimental no Agravo em Recurso Especialnegou provimento4040100%
Agravo Regimental no Recurso Especialnegou provimento1010100%
RECURSO ESPECIALdeu provimento1600%

Padrão: Agravos Internos com negou_provimento = 100% vitória operadora. REsp com deu_provimento = 0% vitória operadora

Tipo de Plano x Tema x Desfecho

Performance por combinação de tipo de plano e tema

Tipo de PlanoTemaTotalVitória Op.Taxa Vitória
coletivo empresarialreajuste4040100%
coletivo empresarialcancelamento rescisao manutencao1039693,2%
coletivo por adesaocancelamento rescisao manutencao10990%
coletivo por adesaoreajuste463882,6%
individual ou familiarreajuste403382,5%
nao informadorede credenciada ou reembolso3535100%
nao informadonao informado161593,8%
nao informadooutro847791,7%
nao informadocancelamento rescisao manutencao181688,9%
nao informadoreajuste1059287,6%
nao informadomedicamento312787,1%
nao informadocobertura procedimento tratamento978284,5%
nao informadocoparticipacao franquia limitacoes5480%
nao informadohome care141178,6%
nao informadocarencia cpt urgencia emergencia6466,7%

Destaque: Planos coletivos empresariais com tema reajuste têm taxa de vitória de 100%

Análises de Correlação por Dimensão

Análises estatísticas por relator, UF, tipo de plano e outras dimensões

Taxa de Sucesso por Relator

Relatores com mais de 10 casos julgados

RelatorTotalDeu ProvimentoNegou ProvimentoTaxa Provimento% Fav. Beneficiário
MINISTRO MARCO AURÉLIO BELLIZZE600550%45%
MINISTRA NANCY ANDRIGHI5183215,7%58,8%
MINISTRA MARIA ISABEL GALLOTTI502424%32%
MINISTRO RAUL ARAÚJO4653410,9%30,4%
MINISTRO LUIS FELIPE SALOMÃO441382,3%45,5%
MINISTRO MOURA RIBEIRO430350%51,2%
MINISTRO RICARDO VILLAS BÔAS CUEVA382275,3%52,6%
MINISTRO PAULO DE TARSO SANSEVERINO360270%33,3%
MINISTRO ANTONIO CARLOS FERREIRA2732411,1%40,7%
MINISTRO MARCO BUZZI262237,7%50%
MINISTRO JOÃO OTÁVIO DE NORONHA232178,7%47,8%
Ministro Raul Araújo211194,8%42,9%

Taxa de Sucesso por UF de Origem

UFs com mais de 5 casos - ordenado por volume

UFTotalFav. BeneficiárioFav. Operadora% Fav. Beneficiário
SP47120023742,5%
RJ53222141,5%
DF46232050%
PE2516864%
PR1915378,9%
BA1711464,7%
RS164925%

Taxa de Sucesso por Tipo de Plano

Análise de resultado favorável ao beneficiário por modalidade de plano

Tipo de PlanoTotalFav. BeneficiárioFav. Operadora% Fav. Beneficiário
Não Informado41117620542,8%
Coletivo Empresarial149914561,1%
Coletivo por Adesão58183331%
Individual ou Familiar43142532,6%
Autogestão2020%
Outro1010%

Taxa de Provimento por Classe Processual

Recursos Especiais (REsp) têm maior taxa de provimento que Agravos Internos

ClasseTotalDeu ProvimentoNegou ProvimentoNão ConheceuTaxa Provimento
AgInt_AREsp248723272,8%
AgInt_REsp190518222,6%
REsp7916231420,3%
EDcl6422623,1%
AgInt_Outro3623045,6%
AgInt_AgInt1601420%
AREsp140660%
EDiv1017110%
AI20200%
MS20200%
CC10000%
Pet10010%
Rcl10100%

Impacto do Rol ANS no Resultado

Casos que envolvem o Rol ANS tendem a ter resultados diferentes

Envolve RolStatus do RolTotalFav. Beneficiário% Fav. Beneficiário
NãoNão Informado58424742,3%
SimFora do Rol453168,9%
SimNão Informado201260%
SimControvertido13753,8%

Evolução do Tempo de Publicação

Tempo médio entre julgamento e publicação (em dias)

AnoCasosMín. DiasMédia DiasMáx. Dias
20165031251
201762311,852
201859111,7118
20196419,5159
20203513,722
20213417,136
20224413,724
20233611,44
202417123,4371
20255724,19

Correlações Clássicas

Tema Macro x Resultado (% dentro do tema)

Deslize para ver mais

CategoriaNegou ProvimentoNão ConheceuDeu ProvimentoProvimento ParcialAcolheu EmbargosRejeitou Embargos
Reajuste80.8%5.7%3.5%6.6%1.7%1.7%
Cancelamento/Rescisão/Manutenção81.7%6.9%5.3%1.5%2.3%2.3%
Cobertura de Procedimento/Tratamento78.4%2.0%7.8%6.9%3.9%1.0%
Outro72.7%9.1%4.5%0.0%6.8%6.8%
Rede Credenciada ou Reembolso92.1%5.3%0.0%2.6%0.0%0.0%
Medicamento80.6%0.0%6.5%6.5%3.2%3.2%

Recorrente x Resultado (% dentro do recorrente)

Deslize para ver mais

CategoriaNegou ProvimentoNão ConheceuDeu ProvimentoProvimento ParcialAcolheu EmbargosRejeitou Embargos
Beneficiário81.9%3.9%5.1%4.5%2.4%2.1%
Operadora78.4%8.3%4.3%4.0%2.7%2.3%
outro68.0%4.0%12.0%0.0%12.0%4.0%
Não Informado50.0%0.0%0.0%50.0%0.0%0.0%

Força de Associação (Cramer's V)

Tema x Resultado0,114
Recorrente x Resultado0,119

Base Favorável ao Beneficiário

Participação global45,03%

Temas mais favoráveis ao beneficiário

Ordenado por diferença vs média geral

TemaTotal% Beneficiário% OperadoraDiferença
Carência/CPT/Urgência e Emergência683,33%16,67%+38,3%
Medicamento3164,52%29,03%+19,49%
Cancelamento/Rescisão/Manutenção13163,36%27,48%+18,33%
Cobertura de Procedimento/Tratamento10249,02%43,14%+3,99%
Coparticipação/Franquia/Limitações540%40%-5,03%
Outro8939,33%44,94%-5,7%
Reajuste23237,5%56,03%-7,53%
Home Care1428,57%71,43%-16,46%
Rede Credenciada ou Reembolso3818,42%78,95%-26,61%

Resumo por Resultado

ResultadoQuantidadePercentual
Negou Provimento52579.1%
Não Conheceu395.9%
Deu Provimento335.0%
Provimento Parcial284.2%
Acolheu Embargos192.9%
Rejeitou Embargos152.3%
Outro50.8%
Total664100%