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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

AgInt no AREsp 958.741

Agravo Interno no Agravo em Recurso Especial

MOURA RIBEIRO16/11/2016TJSP - SP2 decisões

Classificação: Trata-se de ação de cobrança de reembolso de despesas médicas (transplante de fígado) contra operadora de saúde.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade

Conhecido o agravo para não conhecer do recurso especial.

#2merito16/11/2016

Negado provimento ao agravo interno pela Terceira Turma (unanimidade).

Partes do Processo

VANELZA & LUI COM.DE MATERIAIS ELETRICOS LTDA - ME

agravantebeneficiario

SUL AMÉRICA SEGURO SAÚDE S/A

agravadooperadora

Advogados

DENYS CAPABIANCOOAB/SP 187114
FERNANDO NEVES DA SILVAOAB/DF 002030

Objeto da Ação

Tema Macro
Cobertura de Procedimento/Tratamento
Subtema
Transplante de fígado e reembolso de despesas
Pedidos
ReembolsoDanos Materiais
Dano Moral
Sem condenação

Recurso no STJ

Recorrente
outro
Objetivo Recursal
Reconhecimento da legitimidade ativa da empresa estipulante para pleitear reparação de danos e reembolso.
Teses do Recorrente
A empresa detém legitimidade ativa pois quitou as despesas médicas do beneficiário após a negativa da operadora, agindo na defesa de direito próprio decorrente do desembolso.
Dispositivos Invocados
Art. 308 do CC/02

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
AgInt
Óbices
Súmula 13/STJ

Divergência entre julgados do mesmo Tribunal não enseja recurso especial.

Falta de cotejo analítico

A recorrente não procedeu ao devido cotejo analítico nem demonstrou similitude fática.

Súmulas Aplicadas
Súmula nº 13 do STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Precedentes Citados
AgRg nos EREsp 1213614/RJAgRg no AREsp 551.193/RSAgRg no AREsp 765.087/PR

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
Inadmissibilidade do recurso especial por óbices processuais (Súmula 13 e falta de cotejo analítico).

Evidências

Processo STJPág. 1

AgInt no AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 958.741 - SP (2016/0198035-0)

SubtemaPág. 3

Alegou que quando Milton necessitou de um transplante de fígado, SUL AMÉRICA negou-lhe a cobertura, causando-lhe dano moral. Sustentou ser caso de recebimento de compensação por danos materiais e morais.

Resultado Segundo GrauPág. 3

O Juízo de piso julgou extinto o processo, por ausência de legitimidade ativa da MICROEMPRESA, nos termos do art. 267, VI, do CPC/73.

Óbices à AdmissibilidadePág. 4

O apelo nobre interposto por MICROEMPRESA não foi admitido pelos seguintes óbices (1) não comprovação da divergência jurisprudencial; e, (2) incidência da Súmula nº 13 do STJ.

Resultado FinalPág. 9

Nessas condições, pelo meu voto, NEGO PROVIMENTO ao agravo interno.

Observações

O acórdão consolida a manutenção de decisão monocrática anterior que barrou o Recurso Especial por questões processuais de admissibilidade relacionadas à prova do dissídio e origem dos precedentes (Súmula 13 STJ).

Caso ID: AINTARESP-958741-2016-11-16PDFs: AINTARESP-958741-2016-11-16.pdf