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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

AREsp 293545

Agravo Regimental no Agravo em Recurso Especial

Ministro Antonio Carlos Ferreira2019-03-01TJSP - SP1 decisão

Classificação: O processo trata de Ação Civil Pública sobre a abusividade de cláusula que permite a recusa de adesão de consumidores a plano de saúde por idade ou doenças preexistentes.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade

Agravo em Recurso Especial não provido (monocrática mantendo a inadmissão).

Partes do Processo

ACCESS ADMINISTRAÇÃO E SERVIÇOS LTDA

agravanteoperadora

MINISTÉRIO PÚBLICO DO ESTADO DE SÃO PAULO

agravadobeneficiario

ASSOCIAÇÃO DOS FUNCIONÁRIOS PÚBLICOS DO ESTADO DE SÃO PAULO - AFPESP

agravadooperadora

SUL AMÉRICA SEGURO SAÚDE S/A

interessadoneutro

Advogados

LEONARDO GUERZONI FURTADO DE OLIVEIRAOAB/SP 194553
MARCOS JOSÉ MARQUES DE ALMEIDAOAB/SP 089800

Objeto da Ação

Tema Macro
Outro
Subtema
Recusa de adesão por idade ou doença preexistente em contrato coletivo
Pedidos
Cobertura
Dano Moral
Pedido de dano moral que não caracteriza direito indisponível passível de ser defendido pelo MP

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reforma do acórdão para reconhecer a ilegitimidade do MP e a validade da cláusula de exclusão de adesão.
Teses do Recorrente
Inexistência de interesse coletivo (caso de uma única associada); ilegitimidade do MP; legalidade da cláusula contratual de recusa.
Dispositivos Invocados
Art. 131 CPC/1973, Art. 458 CPC/1973, Art. 535 CPC/1973, Art. 39 CDC, Art. 51 CDC, Lei 7.347/1985

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
AgInt
Óbices
Súmula 7/STJ

Reexame de matéria fática para verificar se o MP comprovou existência de outros consumidores.

Súmula 5/STJ

Revisão de cláusula contratual quanto à abusividade da recusa de prestação de serviços.

Súmula 283/STF_ANALOGIA

Ausência de impugnação de fundamento autônomo sobre o caráter coletivo do pedido não individualizado.

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
O STJ confirmou que o MP tem legitimidade para ACP em defesa de interesses individuais homogêneos de relevo social (saúde/consumidor) e que a análise da abusividade da cláusula esbarra nas Súmulas 5 e 7.
Precedentes Citados
REsp 1.209.633/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Aplicação dos óbices das Súmulas 5, 7 do STJ e 283 do STF, mantendo o acórdão que declarou a abusividade da recusa de adesão.

Evidências

Processo STJPág. 1

AgRg no AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 293.545 - SP (2013/0013517-9)

SubtemaPág. 6

Doenças preexistentes e idade que não caracterizam justificativas suficientes para a recusa da adesão pretendida

Óbices à AdmissibilidadePág. 5

Incidência da Súmula n. 7 do STJ. Fundamento incólume. Súmula n. 283 do STF.

Resultado FinalPág. 9

Diante do exposto, NEGO PROVIMENTO ao agravo regimental.

Observações

O documento extraído é um Acórdão de Agravo Regimental que confirma uma decisão monocrática anterior de inadmissão do Recurso Especial. A lide principal discute o direito de novos associados de uma entidade de classe aderirem ao plano de saúde sem recusas baseadas em idade ou doenças prévias.

Caso ID: AGARESP-293545-2019-03-01PDFs: AGARESP-293545-2019-03-01.pdf