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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

AREsp 1.015.388 - SP

AgInt no AgInt no AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL

MINISTRA MARIA ISABEL GALLOTTI22/08/2017TJSP - SP2 decisões

Classificação: O processo trata de abusividade de reajuste por faixa etária em contrato de plano de saúde coletivo.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade

Agravo em recurso especial não conhecido pela Presidência por falta de impugnação específica (fls. 425/426).

#2merito

Reconsideração da decisão anterior, mas negação de provimento ao agravo com base nas Súmulas 5 e 7 (fls. 484/489).

Partes do Processo

ANTONIO TAVARES DE OLIVEIRA NETO

agravantebeneficiario

SUL AMÉRICA SEGURO SAÚDE S/A

agravadooperadora

Advogados

RENATA VILHENA SILVAOAB/SP 147954
FERNANDO NEVES DA SILVAOAB/DF 002030
ADRIANA BARBOSA DE CASTROOAB/DF 028638

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Faixa etária aos 59 anos em plano coletivo
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Majorar a redução do reajuste, alegando nulidade total do índice fixado em sentença (103,11%) e no contrato.
Teses do Recorrente
Omissão do tribunal de origem e abusividade dos reajustes aplicados por faixa etária.
Dispositivos Invocados
art. 535 do CPC/1973, art. 39, V, do CDC, art. 51, IV, do CDC, art. 166, VI, do Código Civil, art. 421 do Código Civil, art. 15, § 3º, do Estatuto do Idoso

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
AREsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Necessidade de reexame de conteúdo contratual.

Súmula 7/STJ

Necessidade de reexame de matéria fático-probatória.

Falta de cotejo analítico

Divergência não comprovada nos moldes regimentais.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
A análise da abusividade do percentual de reajuste depende do reexame de provas e cláusulas, o que é vedado pelas Súmulas 5 e 7 do STJ.
Precedentes Citados
AgInt no REsp 1483244/SPAgRg nos EDcl no AREsp 235.553/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Aplicação dos óbices das Súmulas 5 e 7 do STJ para impedir a alteração do percentual de reajuste fixado pelo TJSP.

Evidências

Processo STJPág. 1

AgInt no AgInt no AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 1.015.388 - SP (2016/0297765-8)

Tipo de PlanoPág. 1

PLANO DE SAÚDE COLETIVO. OMISSÃO. NÃO OCORRÊNCIA. REAJUSTE. NULIDADE.

Resultado Segundo GrauPág. 5

Abusividade manifesta. Percentual que onera em demasia o segurado. Desequilíbrio contratual. Limitação impositiva. Observância do artigo 3º, I e II, da Resolução Normativa nº 63/2003 da ANS. (...) Aplicação do índice de 28,62%. Sentença mantida.

Óbices à AdmissibilidadePág. 8

inviável a apreciação dos fatos, provas e conteúdo contratual constantes dos autos... por exigir o reexame fático e esbarrar no óbice das Súmulas 5 e 7/STJ.

Resultado FinalPág. 1

3. Agravo interno a que se nega provimento.

Observações

O documento extraído é um Acórdão de Agravo Interno que consolidou o entendimento de decisões monocráticas anteriores proferidas no mesmo processo. A vitória final é do beneficiário pois o STJ manteve o acórdão do TJSP que reduziu drasticamente o reajuste, embora o beneficiário tenha recorrido tentando reduzir ainda mais.

Caso ID: AAINTARESP-1015388-2017-08-22PDFs: AAINTARESP-1015388-2017-08-22.pdf