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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

AREsp 683.291 / SP

Agravo em Recurso Especial

MINISTRO ANTONIO CARLOS FERREIRA2015-06-30Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP2 decisões

Classificação: A controvérsia refere-se à manutenção de ex-empregado aposentado em plano de saúde coletivo empresarial nas mesmas condições dos ativos.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade

Agravo não conhecido por intempestividade (posteriormente reconsiderado).

#2merito2015-06-30

Reconsideração da intempestividade, mas negação de provimento ao AREsp pelos óbices das Súmulas 7, 83 e 282.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE S/A

agravanteoperadora

CLOVIS FERNANDO MAZINI

agravadobeneficiario

Advogados

FERNANDO NEVES DA SILVA-
EDERALDO MOTTA-

Objeto da Ação

Tema Macro
Cancelamento/Rescisão/Manutenção
Subtema
Manutenção de aposentado no plano de saúde (Art. 31 da Lei 9.656/98)
Pedidos
Manutenção

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar acórdão para permitir cobrança de valor diferenciado para inativos (pré-pagamento) e alegar falta de prequestionamento.
Teses do Recorrente
Alega que existem contratos distintos para ativos e inativos e que a manutenção no preço da ativa gera enriquecimento ilícito e desequilíbrio contratual.
Dispositivos Invocados
Art. 30 da Lei 9.656/1998, Art. 31 da Lei 9.656/1998, Art. 884 do CC/2002

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
AREsp
Óbices
Súmula 7/STJ

Reexame do conjunto fático-probatório para verificar valores de mensalidade.

Súmula 282/STF_ANALOGIA

Falta de prequestionamento do art. 884 do CC/2002.

Súmula 83/STJ

Acórdão de origem em harmonia com a jurisprudência do STJ.

Súmulas Aplicadas
Súmula n. 7/STJSúmula n. 282/STFSúmula n. 83/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
O aposentado tem direito a manter-se no plano de saúde nas mesmas condições de assistência médica e valores de contribuição da ativa, desde que assuma o pagamento integral.
Precedentes Citados
REsp 531.370/SPAgRg no AREsp 619.193/SPAgRg no AREsp 646.908/RJ

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Aplicação dos óbices sumulares (7/STJ, 282/STF e 83/STJ) impedindo a reforma da decisão favorável ao consumidor.

Evidências

Processo STJPág. 1

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 683.291 - SP (2015/0063769-2)

SubtemaPág. 1

PLANO DE SAÚDE COLETIVO. DEMISSÃO DO FUNCIONÁRIO. MANUTENÇÃO DO CONTRATO NAS MESMAS CONDIÇÕES DA ATIVA.

Óbices à AdmissibilidadePág. 8

Incide, pois, a Súmula n. 83/STJ... Além disso, em relação ao valor da mensalidade, incide a Súmula n. 7/STJ... o dispositivo não foi devidamente prequestionado... Súmula n. 282/STF

Resultado FinalPág. 9

Diante do exposto, NEGO PROVIMENTO ao agravo regimental.

Observações

O documento reflete um Agravo Regimental interposto contra decisão monocrática que reconsiderou a tempestividade mas manteve o desprovimento do recurso principal.

Caso ID: AAGARESP-683291-2015-06-30PDFs: AAGARESP-683291-2015-06-30.pdf