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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNão ConheceuDecisão Monocrática

REsp 2235240

RECURSO ESPECIAL

MINISTRA DANIELA TEIXEIRA2025-11-19Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste por faixa etária em contrato de seguro saúde (Sul América) e a abusividade do percentual aplicado aos 59 anos.

Decisões Monocráticas

#1merito2025-11-19

Recurso Especial não conhecido por óbices processuais.

Partes do Processo

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

RECORRENTEoperadora

KENICHI KODERA

RECORRIDObeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
JÚLIO CÉSAR MORAES DOS SANTOSOAB/SP 121277
LUCIO RAIMUNDO HOFFMANNOAB/SP 309343

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por faixa etária aos 59 anos
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão que declarou a abusividade do reajuste por faixa etária, alegando cumprimento do Tema 952/STJ e da RN 63/2003.
Teses do Recorrente
Alega que o reajuste atendeu aos requisitos de mutualismo e regulação setorial; defende interpretação de fórmula matemática para variação acumulada conforme IRDR do TJSP.
Dispositivos Invocados
art. 421 do Código Civil, art. 20 da LINDB, art. 4º da Lei nº 9.661/2000

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 282/STF

Falta de prequestionamento dos dispositivos violados.

Súmula 5/STJ

A análise demanda interpretação de cláusulas contratuais.

Súmula 7/STJ

A análise demanda o revolvimento do acervo fático-probatório.

Falta de cotejo analítico

Divergência não comprovada pela ausência de cotejo analítico e similitude fática.

Súmulas Aplicadas
Súmula 282/STFSúmula 5/STJSúmula 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Precedentes Citados
REsp 1.568.244-RJ (Tema 952)AgInt no AREsp 2.582.153/DFAgInt no AREsp 2.228.031/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Não Conheceu
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
A aplicação dos óbices processuais (Súmulas 282/STF, 5/STJ e 7/STJ) impediu o conhecimento do recurso.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 2235240 - SP (2025/0369917-3)

Fundamentos Citados ResumoPág. 3

ausente prova de cumprimento do inciso I, do art. 3º da Resolução Normativa n. 63/2003 pela ré, e não tendo ela se desincumbido do ônus que lhe fora atribuído, de rigor o acolhimento do pedido do autor para a declaração da ilegalidade do reajuste

Óbices à AdmissibilidadePág. 5

Ausente o prequestionamento, até mesmo de modo implícito, de dispositivos apontados como violados no recurso especial, incide o disposto na Súmula nº 282/STF.

Resultado FinalPág. 10

Ante o exposto, não conheço do recurso especial.

Observações

A decisão consolidada é de não conhecimento do Recurso Especial interposto pela operadora, mantendo-se a decisão favorável ao beneficiário que reconheceu a abusividade do reajuste de faixa etária aos 59 anos.

Caso ID: 202503699173PDFs: REsp_202503699173_DM_1.pdf