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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

AREsp 2895970 / SP (2025/0109582-9)

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL

MINISTRO ANTONIO CARLOS FERREIRA2025-08-23TJSP - SP1 decisão

Classificação: O processo trata de ação revisional de reajustes anuais e por sinistralidade em contrato de plano de saúde coletivo empresarial.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade2025-08-23

Agravo em Recurso Especial não provido (recurso especial não admitido).

Partes do Processo

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

AGRAVANTEoperadora

RORAMA COMERCIO DE PNEUS E ESCAPAMENTOS LTDA

AGRAVADObeneficiario

IVETE SANTANIEL CEOLA

INTERESSADAbeneficiario

Advogados

DIOGENES PEREIRA DA SILVA SANTOSOAB/SP 352518
HUGO METZGER PESSANHA HENRIQUESOAB/SP 180315
SIMONE CRISTINA DOS SANTOSOAB/SP 150591

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste anual e por sinistralidade em contrato coletivo empresarial com menos de 30 vidas.
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reconhecer a legalidade dos reajustes por sinistralidade e afastar a aplicação dos índices da ANS para contratos individuais no plano coletivo.
Teses do Recorrente
Legalidade da revisão por aumento de sinistros e inaplicabilidade de índices da ANS de planos individuais a contratos coletivos.
Dispositivos Invocados
Art. 16, VII, 'b', Lei 9.656/98, Art. 16, XI, Lei 9.656/98, Art. 17-A, § 2º, II, Lei 9.656/98

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
AREsp
Óbices
Súmula 283/STF

Ausência de impugnação de fundamento autônomo do acórdão (necessidade atuarial concreta).

Súmula 284/STF_ANALOGIA

Razões recursais dissociadas da realidade dos autos e deficiência na fundamentação.

Falta de cotejo analítico

Não demonstração da similitude fática entre o acórdão recorrido e os paradigmas.

Súmulas Aplicadas
Súmula 283 do STFSúmula 284 do STF

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Precedentes Citados
AgInt no AgInt no REsp 1852390/SPAgInt no REsp 1897040/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Inadmissão do recurso especial por óbices processuais (Súmulas 283 e 284 do STF e falta de cotejo analítico).

Evidências

Processo STJPág. 1

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 2895970 - SP (2025/0109582-9)

Tema da AçãoPág. 2

A controvérsia tem origem em aumentos da mensalidade do plano de saúde coletivo empresarial, com fundamento nas cláusulas de reajuste financeiro e por sinistralidade.

Óbices à AdmissibilidadePág. 3

Incide, portanto, a Súmula n. 283 do STF no caso em apreço.

Resultado FinalPág. 4

Ante o exposto, NEGO PROVIMENTO ao agravo.

Observações

A decisão monocrática mantém o acórdão do TJSP que limitou os reajustes do plano coletivo aos índices da ANS por falta de prova da sinistralidade alegada pela operadora.

Caso ID: 202501095829PDFs: REsp_202501095829_DM_1.pdf