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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNão ConheceuDecisão Monocrática

AREsp 2867384

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL

MINISTRO RAUL ARAÚJO2025-04-30TJSP - SP1 decisão

Classificação: O caso trata de ação de inexigibilidade de débito movida por beneficiária contra hospital devido à negativa de cobertura de materiais em cirurgia de urgência pela operadora.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade2025-04-30

Conhecido o agravo para não conhecer do recurso especial.

Partes do Processo

CASA DE SAÚDE SANTA MARCELINA

AGRAVANTEoperadora

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

AGRAVADOoperadora

LETICIA DE ASSIS MORAES DIAS

AGRAVADObeneficiario

Advogados

ALESSANDRO ORIZZO FRANCO DE SOUZAOAB/SP 229913
BRUNO HENRIQUE DE OLIVEIRA VANDERLEIOAB/PE 021678
JULIANE MATTOS GRANA DE CAMPOSOAB/SP 321947

Objeto da Ação

Tema Macro
Cobertura de Procedimento/Tratamento
Subtema
Inexigibilidade de cobrança de materiais utilizados em cirurgia de urgência (fratura de fêmur).
Pedidos
Dano Moral
Sem condenação

Recurso no STJ

Recorrente
outro
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão que declarou a inexigibilidade do débito cobrado pelo hospital da beneficiária.
Teses do Recorrente
Sustenta que houve compromisso da beneficiária em arcar com custos não cobertos pela operadora e que as provas foram mal valoradas.
Dispositivos Invocados
art. 140 CPC, art. 371 CPC, art. 373 CPC, art. 374 CPC, art. 186 CC, art. 402 CC, art. 403 CC, art. 884 CC, art. 927 CC, art. 944 CC

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
AREsp
Óbices
Súmula 284/STF_ANALOGIA

Deficiência na fundamentação recursal por não impugnar fundamento autônomo (Súmula 283/STF aplicada por analogia).

Súmula 7/STJ

Reexame de matéria fático-probatória.

Súmula 5/STJ

Análise de cláusulas contratuais.

Súmulas Aplicadas
Súmula 283 do STFSúmula 7 do STJSúmula 5 do STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Precedentes Citados
AREsp n. 2.636.573/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Não Conheceu
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Incidência dos óbices das Súmulas 283/STF, 5/STJ e 7/STJ.

Evidências

Processo STJPág. 1

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 2867384 - SP (2025/0066817-7)

Tema da AçãoPág. 1

AÇÃO DE INEXIGIBILIDADE DE DÉBITO CUMULADA COM DANOS MORAIS. PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS MÉDICO-HOSPITALARES. NEGATIVA DE COBERTURA DE MATERIAL UTILIZADO EM CIRURGIA DE URGÊNCIA.

Óbices à AdmissibilidadePág. 3

não se observa a impugnação quanto ao referido argumento... incidindo, portanto, o óbice da Súmula 283/STF. Outrossim, a pretensão de modificar o entendimento firmado demandaria o revolvimento do acervo fático-probatório e análise de cláusulas contratuais... Súmulas 7 e 5 do STJ.

Resultado FinalPág. 3

conheço do agravo para não conhecer do recurso especial.

Observações

A parte recorrente no STJ é o hospital (Casa de Saúde Santa Marcelina), que buscou cobrar da paciente os valores não pagos pela operadora. O STJ manteve a decisão de origem que considerou a cobrança inexigível com base na Lei 9.656/98.

Caso ID: 202500668177PDFs: REsp_202500668177_DM_1.pdf