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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 2181481

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO MARCO BUZZI2025-02-28Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: O processo trata de revisão de reajustes por mudança de faixa etária em contrato de plano de saúde individual.

Decisões Monocráticas

#1merito2025-02-28

Negado provimento ao recurso especial.

Partes do Processo

WILSON RAMOS MORAIS

RECORRENTEbeneficiario

MARIA DE LOURDES COSTA PINTO MORAIS

RECORRENTEbeneficiario

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

RECORRIDOoperadora

Advogados

RENATA VILHENA SILVAOAB/SP 147954
DIOGENES PEREIRA DA SILVA SANTOSOAB/SP 352518
HUGO METZGER PESSANHA HENRIQUESOAB/SP 180315

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por faixa etária
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Reformar acórdão que manteve índices de reajuste definidos em perícia, alegando abusividade e cerceamento de defesa/má conduta pericial.
Teses do Recorrente
Alegação de negativa de prestação jurisdicional; imparcialidade dos peritos e falta de documentos pela operadora; incorreta aplicação do Tema 952/STJ.
Dispositivos Invocados
Art. 6º, III, CDC, Art. 39, V, CDC, Art. 51, IV, X, CDC, Art. 473, CPC, Art. 489, CPC, Art. 1022, II, CPC

Admissibilidade

Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 7/STJ

Reexame do laudo pericial e das conclusões fáticas sobre a adequação dos índices.

Súmula 83/STJ

Acórdão em harmonia com a jurisprudência do STJ (Tema 952).

Súmula 5/STJ

Necessidade de interpretação de cláusulas contratuais para verificar abusividade.

Súmulas Aplicadas
Súmula 7/STJSúmula 83/STJSúmula 5/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O reajuste por faixa etária é válido desde que haja previsão contratual, respeito às normas reguladoras e ausência de percentuais desarrazoados (Tema 952).
Precedentes Citados
AgInt no AREsp 1024735/RSAgInt no AREsp 958.909/SPEDcl no AgInt no AREsp 1215946/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
Aplicação das Súmulas 5, 7 e 83 do STJ, uma vez que o Tribunal de origem decidiu em conformidade com o Tema 952 e a revisão dos índices demandaria reexame de provas.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 2181481 - SP (2024/0424649-5)

Precedentes QualificadosPág. 3

conforme decidido pela Segunda Seção, ao julgar o REsp repetitivo n. 1.568.244/RJ... o reajuste de mensalidade de plano de saúde em razão de mudança de faixa etária não é, por si só, ilegal.

Resultado FinalPág. 6

Do exposto, nego provimento ao recurso especial.

Observações

O caso envolve contrato antigo (anterior à Lei 9.656/98). O tribunal de origem utilizou perícia atuarial para ajustar os índices, e o STJ considerou inviável revisar esses valores e o laudo pericial em razão da Súmula 7.

Caso ID: 202404246495PDFs: REsp_202404246495_DM_1.pdf