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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 2178865

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO MARCO AURÉLIO BELLIZZE2024-11-11Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste anual por sinistralidade em contrato coletivo de plano de saúde.

Decisões Monocráticas

#1merito2024-11-11

Recurso Especial conhecido em parte e não provido.

Partes do Processo

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

recorrenteoperadora

JUAN FRANCISCO RODRIGUEZ TABERNERO

recorridobeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
VICTOR RODRIGUES SETTANNIOAB/SP 286907

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
sinistralidade
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão que limitou os reajustes aos índices da ANS, alegando violação à Lei dos Planos de Saúde e Código Civil.
Teses do Recorrente
Negativa de prestação jurisdicional; licitude do reajuste contratual para manutenção do equilíbrio financeiro; inaplicabilidade dos índices da ANS em contratos coletivos.
Dispositivos Invocados
art. 35-E, §2º, da Lei nº 9.656/98, art. 20 da LINDB, art. 421 do CC, art. 478 do CC, art. 489, § 1º, IV, do CPC, art. 1.022, II, do CPC

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 7/STJ

Análise da abusividade do reajuste demandaria reexame fático-probatório.

Súmula 283/STF_ANALOGIA

Manutenção de fundamento do acórdão não impugnado nas razões do recurso.

Súmulas Aplicadas
Súmula n. 7/STJSúmula n. 283/STFSúmula nº 608, do STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
O STJ não reavaliou o mérito da abusividade devido aos óbices processuais (Súmula 7 e 283).
Precedentes Citados
REsp n. 1.638.961/RSAgInt no AREsp 1.487.935/SPAgInt no REsp 1815548/AMApelação Cível nº 1122003-38.2017.8.26.0100

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Aplicação das Súmulas 7/STJ e 283/STF em relação aos fundamentos da abusividade e falta de impugnação específica.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 2178865 - SP (2024/0401195-7)

Tipo de PlanoPág. 1

REAJUSTE ANUAL. SINISTRALIDADE. ... ABUSIVIDADE DO REAJUSTE CARACTERIZADA. ... Plano de saúde. Contrato coletivo.

Óbices à AdmissibilidadePág. 4

elidir a conclusão do julgado acerca da abusividade dos reajustes, demandaria a análise do conteúdo fático-probatório, o que se mostra inviável em recurso especial, consoante o teor da Súmula n. 7/STJ.

Resultado FinalPág. 5

Diante do exposto, conheço em parte do recurso especial e nego-lhe provimento.

Observações

A decisão trata da manutenção do acórdão do TJSP que considerou nulo o reajuste por sinistralidade por falta de transparência e prova do desequilíbrio atuarial pela operadora.

Caso ID: 202404011957PDFs: 202404011957_001.pdf