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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

RECURSO ESPECIAL Nº 2174932 - SP (2024/0379198-0)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRA NANCY ANDRIGHI2024-11-19Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de ação declaratória de nulidade de cláusula contratual de reajuste por faixa etária em contrato de plano de saúde.

Decisões Monocráticas

#1merito2024-11-19

Recurso especial parcialmente conhecido e, nessa extensão, não provido.

Partes do Processo

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

recorrenteoperadora

MARIA HELENA BADRA MAAZ

recorridabeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
ELTON EUCLIDES FERNANDESOAB/SP 258692

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por mudança de faixa etária aos 59 anos
Pedidos
ReembolsoRevisão ReajusteDanos Materiais

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão que declarou a abusividade do reajuste, alegando negativa de prestação jurisdicional e má aplicação do Tema 952/STJ.
Teses do Recorrente
Alega omissão no julgamento dos embargos; deficiência de fundamentação do acórdão e violação à tese firmada no Tema 952 sobre a validade do reajuste por faixa etária.
Dispositivos Invocados
art. 489 do CPC, art. 927 do CPC, art. 1.022 do CPC

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 284/STF_ANALOGIA

Deficiência na fundamentação quanto à alegada violação do art. 927 do CPC e quanto ao dissídio jurisprudencial.

Súmulas Aplicadas
Súmula 284/STFSúmula 568/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
Inexistência de violação aos arts. 489 e 1.022 do CPC. O Tribunal local decidiu de acordo com a jurisprudência dominante (Temas 952 e 1016), constatando matematicamente a abusividade do reajuste aplicado pela operadora.
Precedentes Citados
REsp n. 2.095.460/SPAgInt no AREsp n. 2.325.175/SPAgInt nos EDcl no AREsp 1547208/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Aplicação das Súmulas 284/STF e 568/STJ, confirmando que o acórdão de origem está alinhado aos precedentes repetitivos do STJ sobre reajuste etário.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 2174932 - SP (2024/0379198-0)

Tema da AçãoPág. 2

declarar a abusividade do aumento do plano de saúde da recorrida em razão mudança de faixa etária de 59 anos, utilizando-se percentual de 30%

Precedentes QualificadosPág. 4

não só observou as teses fixadas pelo C. STJ (Temas 1016 e 952), pertinentes ao caso, como também demonstrou os motivos que o levaram à manutenção da sentença

Resultado FinalPág. 4

CONHEÇO PARCIALMENTE do recurso especial e, nessa extensão, NEGO-LHE PROVIMENTO, com fundamento no art. 932, III, IV, "a", do CPC, bem como na Súmula 568/STJ.

Observações

A decisão consolidada confirma o entendimento de que o reajuste por faixa etária, embora lícito em tese, deve observar os limites matemáticos acumulados previstos na regulamentação da ANS, sob pena de abusividade.

Caso ID: 202403791980PDFs: 202403791980_001.pdf