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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeRejeitou EmbargosDecisão Monocrática

REsp 2143893

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO MOURA RIBEIRO28/06/2024Tribunal de Justiça de São Paulo - SP2 decisões

Classificação: O processo trata de revisão de reajustes por sinistralidade e VCMH em contrato de plano de saúde coletivo por adesão.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade17/05/2024

Recurso especial não conhecido (Súmulas 5 e 7).

#2embargos28/06/2024

Embargos de declaração rejeitados (mantida a não majoração de honorários).

Partes do Processo

JOAO CARLOS COELHO DE FARIA

recorrido / embargantebeneficiario

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

recorrente / embargadooperadora

QUALICORP ADMINISTRADORA DE BENEFICIOS S.A.

interessadaoperadora

Advogados

RENATA VILHENA SILVAOAB/SP 147954
JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste anual por sinistralidade e VCMH em plano coletivo
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reconhecer a validade do reajuste por sinistralidade e afastar a abusividade declarada.
Teses do Recorrente
Alega liberdade de contratar e inexistência de abusividade nos aumentos das mensalidades de planos coletivos por adesão.
Dispositivos Invocados
Art. 1.022 NCPC, Art. 20 LINDB, Art. 35-e, § 2º Lei 9.656/98, Arts. 421, 478 e 489 do CC

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
EDcl
Óbices
Súmula 5/STJ

Necessidade de interpretação de cláusulas contratuais.

Súmula 7/STJ

Reexame do conjunto fático-probatório.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5 do STJSúmula 7 do STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Precedentes Citados
AgInt no REsp n. 1.988.568/PRAgInt no EREsp 1.539.725/DFAgInt no AREsp 1.058.738/RSAgRg no AREsp nº 565.351/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Rejeitou Embargos
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
A decisão de origem (TJSP) que declarou a abusividade dos reajustes por falta de prova foi mantida pois o STJ não pode rever fatos e contratos.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 2143893 - SP (2024/0172551-4)

Tipo de PlanoPág. 4

REAJUSTE ANUAL DE CONTRATO COLETIVO POR ADESÃO. Majoração anual composta de sinistralidade e VCMH.

Óbices à AdmissibilidadePág. 7

rever a conclusão alcançada pelo acordão impugnado (...) é inviável ante a estreita via do apelo nobre, a teor do que dispõem as Súmulas nºs 5 e 7 do STJ

Resultado FinalPág. 3

Nessas condições, REJEITO os embargos de declaração.

Observações

O documento contém duas decisões monocráticas. A primeira em ordem de visualização é a decisão dos embargos (mais recente), e a segunda é a decisão principal do REsp. Os honorários não foram majorados porque a operadora obteve provimento parcial no TJSP (segundo grau).

Caso ID: 202401725514PDFs: 202401725514_001.pdf, 202401725514_001_03.pdf