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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNão ConheceuDecisão Monocrática

AREsp 2638487

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL

MINISTRA NANCY ANDRIGHI2024-08-27TJPE - PE1 decisão

Classificação: O caso trata de ação de revisão contratual de plano de saúde cumulada com restituição de valores decorrente de abusividade em cláusulas de reajuste por faixa etária.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade2024-08-27

Não conhecido o agravo em recurso especial.

Partes do Processo

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

agravanteoperadora

EMILIO DE MORAES FALCAO NETO

agravadobeneficiario

QUALICORP ADMINISTRADORA DE BENEFICIOS S.A.

interessadaneutro

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
PEDRO JOSÉ CAVALCANTI VILA NOVAOAB/PE 039010

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por mudança de faixa etária
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reforma do acórdão para validar a legalidade da majoração do prêmio em razão da alteração da faixa etária.
Teses do Recorrente
A operadora sustenta que a matéria é exclusivamente de direito, não incidindo a Súmula 7/STJ, e defende a legalidade dos reajustes com base no Tema Repetitivo 1.568.244/RJ.
Dispositivos Invocados
art. 105, III, a e c, CF, art. 1.030, V, CPC, art. 1.040, I, CPC

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
AREsp
Óbices
Súmula 7/STJ

A parte agravante não demonstrou consistentemente a inaplicabilidade do óbice do reexame fático-probatório.

Outro

Falta de interposição de agravo interno contra decisão que negou seguimento ao REsp com base em tema repetitivo (Tema 1016).

Súmulas Aplicadas
Súmula 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Precedentes Citados
AgInt no AREsp 2.292.265/SPAgInt no AREsp 2.335.547/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Não Conheceu
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Inadmissão por não refutar todos os fundamentos da decisão de origem e por incidência da Súmula 7/STJ.

Evidências

Processo STJPág. 1

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 2638487 - PE (2024/0147639-2)

SubtemaPág. 1

Ação: de revisão contratual c/c restituição de valores [...] em razão de abusividade nas cláusulas do contrato de plano de saúde pactuado entre as partes.

Fundamentos Citados ResumoPág. 1

O reajuste por mudança de faixa etária [...] será válido, desde que o contrato preveja a possibilidade do reajuste, com as faixas etárias e os índices de reajuste de cada fase. Isso porque a inexistência dos percentuais de aumento no contrato permite que a operadora [...] estabeleça, de maneira unilateral, a forma de majoração.

Resultado FinalPág. 3

Forte nessas razões, NÃO CONHEÇO do agravo em recurso especial, com fundamento no art. 932, III, do CPC.

Texto OriginalPág. 3

majoro os honorários fixados anteriormente em 15% sobre o valor da condenação (e-STJ, fl. 581) para 18%

Observações

A decisão destaca que a parte deveria ter interposto agravo interno contra o trecho da decisão de admissibilidade do TJPE que aplicou o Tema 1016/STJ, o que não foi feito.

Caso ID: 202401476392PDFs: 202401476392_001.pdf