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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNão ConheceuDecisão Monocrática

RECURSO ESPECIAL Nº 2138925 - SP (2024/0145038-7)

RECURSO ESPECIAL

RICARDO VILLAS BÔAS CUEVA2024-07-01Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste por sinistralidade/VCMH em contrato de plano de saúde coletivo por adesão.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade2024-07-01

Recurso especial não conhecido.

Partes do Processo

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

RECORRENTEoperadora

RYWKA BLEICH

RECORRIDObeneficiario

QUALICORP ADMINISTRADORA DE BENEFICIOS S.A.

INTERES.operadora

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
RENATA VILHENA SILVAOAB/SP 147954
ESTELA DO AMARAL ALCÂNTARA TOLEZANIOAB/SP 188951
RAFAEL ROBBAOAB/SP 274389

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por sinistralidade/VCMH
Pedidos
Revisão ReajusteDanos Materiais

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reforma do acórdão para validar os reajustes contratuais por sinistralidade.
Teses do Recorrente
Negativa de prestação jurisdicional; liberdade de contratar; mutualismo e equilíbrio econômico; inaplicabilidade dos índices da ANS a planos coletivos.
Dispositivos Invocados
Artigo 489 do CPC, Artigo 1.022 do CPC, Artigo 35-E, § 2º, da Lei nº 9.656/1998, Artigo 421 do Código Civil, Artigo 478 do Código Civil, Artigo 20 da LINDB

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 284/STF_ANALOGIA

Deficiência de fundamentação quanto à negativa de prestação jurisdicional por ausência de oposição de embargos de declaração na origem.

Ausência de Prequestionamento

Incidência da Súmula 282/STF para os dispositivos do Código Civil, Lei 9.656 e LINDB.

Outro

Súmula 283/STF: Ausência de impugnação de fundamento suficiente (ônus da prova da sinistralidade).

Súmulas Aplicadas
Súmula nº 284/STFSúmula nº 282/STFSúmula nº 283/STF

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Precedentes Citados
AgInt no AREsp n. 1.385.697/MAAgInt no AREsp 2.157.654/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Não Conheceu
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Aplicação de óbices processuais (Súmulas 282, 283 e 284 do STF) que impediram o conhecimento das teses recursais.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 2138925 - SP (2024/0145038-7)

Tema da AçãoPág. 1

APELAÇÃO - PLANO DE SAÚDE - Pretensão de afastamento de reajustes por sinistralidade/VCMH aplicados a partir de 2017

Óbices à AdmissibilidadePág. 2

a parte recorrente não opôs embargos de declaração contra o acórdão proferido na origem que apreciou a apelação, o que atrai a incidência da Súmula nº 284/STF.

Resultado FinalPág. 4

Ante o exposto, não conheço do recurso especial.

Observações

A decisão consolidada aponta que o recurso da operadora foi integralmente barrado por questões processuais, mantendo o acórdão do TJSP que considerou os reajustes abusivos por falta de prova técnica da sinistralidade.

Caso ID: 202401450387PDFs: 202401450387_001.pdf