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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 2138273 - SP

RECURSO ESPECIAL

MINISTRA NANCY ANDRIGHI2024-07-31TJSP - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de ação de obrigação de fazer cumulada com indenização por danos materiais envolvendo reajuste de plano de saúde por mudança de faixa etária.

Decisões Monocráticas

#1merito2024-07-31

Recurso especial conhecido em parte e, nessa extensão, não provido.

Partes do Processo

DENISE GARDENAL PAGLIA

recorrentebeneficiario

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

recorridooperadora

Advogados

RENATA VILHENA SILVAOAB/SP 147954
JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por mudança de faixa etária em contrato individual antigo
Pedidos
Revisão ReajusteDanos Materiais

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Reconhecer abusividade nos percentuais de reajuste por falta de respaldo técnico atuarial e dever de informação.
Teses do Recorrente
Alegação de negativa de prestação jurisdicional e abusividade dos reajustes por falta de justificativa técnica e esclarecimento ao consumidor.
Dispositivos Invocados
art. 1.022 do CPC, art. 6º do CDC, art. 39 do CDC, art. 421 do CC, art. 422 do CC

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 284/STF_ANALOGIA

Deficiência de fundamentação quanto à violação do art. 421 do CC.

Súmula 211/STJ

Ausência de prequestionamento do art. 6º do CDC.

Outro

Súmula 283/STF devido à existência de fundamento não impugnado.

Súmula 7/STJ

Reexame de fatos e provas para alterar conclusão sobre base atuarial.

Súmulas Aplicadas
Súmula 568/STJSúmula 284/STFSúmula 211/STJSúmula 283/STFSúmula 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
A decisão manteve o acórdão de origem por não verificar violação ao art. 1.022 do CPC e pela incidência de diversos óbices sumulares que impediram o conhecimento do mérito quanto aos reajustes.
Precedentes Citados
REsp n. 2.095.460/SPAgInt no AREsp n. 2.325.175/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
Inexistência de vício no acórdão recorrido e incidência das Súmulas 7 e 211 do STJ, e 283 e 284 do STF.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 2138273 - SP (2024/0141848-4)

Tema da AçãoPág. 1

alegando a abusividade dos reajustes aplicados pela operadora do plano de saúde.

Itens MencionadosPág. 3

O acórdão recorrido não decidiu acerca do art. 6º do CDC [...] baseada no laudo pericial, acerca do preenchimento dos requisitos de validade dos reajustes por mudança de faixa etária

Resultado FinalPág. 3

CONHEÇO PARCIALMENTE do recurso especial e, nessa extensão, NEGO-LHE PROVIMENTO.

Observações

Trata-se de reajuste em contrato individual firmado antes da Lei 9.656/98. A decisão do STJ não alterou o entendimento de segundo grau que validou os reajustes (exceto o de 72 anos) com base em prova pericial.

Caso ID: 202401418484PDFs: 202401418484_001.pdf