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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

RECURSO ESPECIAL Nº 2140136 - SP (2024/0138330-2)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO ANTONIO CARLOS FERREIRA25/02/2025TRIBUNAL DE JUSTICA DE SAO PAULO - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste por sinistralidade em contrato de plano de saúde coletivo por adesão.

Decisões Monocráticas

#1merito25/02/2025

Recurso conhecido em parte e, nessa extensão, improvido.

Partes do Processo

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

recorrenteoperadora

MOEMA FORMIGA

recorridobeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
ELTON EUCLIDES FERNANDESOAB/SP 258692

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste por sinistralidade
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar acórdão que declarou a abusividade de reajuste por sinistralidade.
Teses do Recorrente
Observância à liberdade de contratar; legalidade do reajuste em planos coletivos por adesão não limitados pelos índices da ANS; risco de desequilíbrio econômico-financeiro.
Dispositivos Invocados
art. 35-E, § 2º, da Lei n. 9.656/1998, art. 20 da LINDB, art. 421 do CC/2002, art. 478 do CC/2002, art. 489 do CPC/2015, art. 1.022 do CPC/2015

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 284/STF_ANALOGIA

Deficiência de fundamentação por não impugnar todos os fundamentos (Súmula 283/STF).

Súmula 211/STJ

Ausência de prequestionamento de dispositivos legais.

Súmula 7/STJ

Necessidade de reexame de provas sobre o desequilíbrio contratual.

Falta de cotejo analítico

Ausência de demonstração de similitude fática para o dissídio.

Súmulas Aplicadas
Súmula n. 283 do STFSúmula n. 211/STJSúmula n. 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Precedentes Citados
AgInt no AREsp n. 774.766/MSAgInt no AREsp n. 1.043.549/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Afastamento da violação ao CPC e incidência de óbices processuais (Súmulas 283/STF, 211/STJ, 7/STJ e falta de cotejo analítico) quanto aos demais temas.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 2140136 - SP (2024/0138330-2)

Tipo de PlanoPág. 2

o contrato objeto da presente demanda é da modalidade COLETIVO POR ADESÃO

Resultado FinalPág. 5

CONHEÇO EM PARTE do recurso e, nessa extensão, NEGO-LHE provimento.

Óbices à AdmissibilidadePág. 4

Incide, portanto, a Súmula n. 283 do STF no caso. [...] Portanto, é inafastável a Súmula n. 211/STJ.

Observações

A decisão trata da manutenção do acórdão do TJSP que declarou abusivos reajustes por sinistralidade por falta de transparência e comprovação de custos.

Caso ID: 202401383302PDFs: 202401383302_001.pdf