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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 2132129 - SP (2024/0103407-5)

REsp

MINISTRO MARCO BUZZI2024-05-27Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP2 decisões

Classificação: A disputa versa sobre a legalidade de reajuste por faixa etária (60 anos) em contrato de plano de saúde coletivo por adesão.

Decisões Monocráticas

#1merito2024-05-27

Parcial provimento ao REsp da operadora para determinar liquidação atuarial.

#2merito2024-05-27

Parcial provimento ao REsp da beneficiária para determinar liquidação atuarial.

Partes do Processo

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

recorrente/recorridooperadora

NEIDE BATISTA MILANI

recorrente/recorridobeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
DAVYD CESAR SANTOSOAB/SP 214107
BRUNO ALEXANDRE GÓIS GRASSIOAB/SP 260926

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por faixa etária aos 60 anos
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
outro
Objetivo Recursal
Ambas as partes recorreram: a operadora pela legalidade do reajuste e a beneficiária pela nulidade total da cláusula.
Teses do Recorrente
A operadora sustenta a legalidade do reajuste e a necessidade de cálculos atuariais; a beneficiária sustenta a nulidade da cláusula de reajuste etário.
Dispositivos Invocados
arts. 489, 927 e 1022 do CPC/15, art. 15 da Lei 9.656/98, Estatuto do Idoso, CDC

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 83/STJ

Acórdão em harmonia com a jurisprudência do STJ.

Outro

Inviabilidade de análise de norma infralegal (Resolução CONSU) em sede de Recurso Especial.

Súmulas Aplicadas
Súmula 83 do STJSúmula 7 do STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O reajuste por faixa etária é válido se previsto contratualmente e não abusivo. Caso reconhecida a abusividade, deve-se apurar o percentual adequado por perícia atuarial em liquidação de sentença, e não por redução arbitrária.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJAgInt no AREsp 958.909/SPEDcl no AgInt no AREsp 1215946/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Parcial
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Aplicação do entendimento repetitivo de que a abusividade do reajuste exige apuração de percentual equilibrado via cálculos atuariais.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 2132129 - SP (2024/0103407-5)

Tema da AçãoPág. 1

insurgindo-se contra o reajuste por mudança de faixa etária, no importe de 147,71%... aplicado após completar 60 anos de idade

Resultado FinalPág. 5

dou parcial provimento ao recurso especial, a fim determinar a apuração, na fase de cumprimento de sentença, do percentual de reajuste adequado, a fim de restabelecer o equilíbrio contratual.

Precedentes QualificadosPág. 4

Segunda Seção do Superior Tribunal de Justiça, no julgamento do REsp 1.568.244/RJ, sob o rito de recurso repetitivo, firmou o entendimento de que... faz-se necessária... a apuração de percentual adequado... por meio de cálculos atuariais

Observações

O documento contém duas decisões monocráticas idênticas no resultado (parcial provimento), uma para cada recurso especial interposto (um pela operadora e outro pela beneficiária). Ambas convergem para a aplicação do Tema Repetitivo que exige perícia atuarial em liquidação de sentença quando o reajuste é declarado abusivo.

Caso ID: 202401034075PDFs: 202401034075_001.pdf, 202401034075_001_03.pdf