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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNão ConheceuDecisão Monocrática

REsp 2023124 - SP (2022/0272227-6)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO MOURA RIBEIRO2022-09-30Tribunal de Justiça de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste por sinistralidade em contrato de plano de saúde coletivo por adesão.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade2022-09-30

Recurso Especial não conhecido.

Partes do Processo

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

RECORRENTEoperadora

JOSEBA ANDONI DE NEGREIROS ECHEVARRIA

RECORRIDObeneficiario

QUALICORP CONSULTORIA E CORRETORA DE SEGUROS S.A.

INTERES.operadora

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
RENATA VILHENA SILVAOAB/SP 147954

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por sinistralidade e reajuste anual
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão que declarou a abusividade dos reajustes por sinistralidade.
Teses do Recorrente
Alegação de negativa de prestação jurisdicional e defesa da validade dos reajustes baseada na liberdade de contratar e ausência de abusividade.
Dispositivos Invocados
Art. 1.022 do NCPC, Art. 20 da LINDB, Art. 35-e, § 2º da Lei nº 9.656/98, Arts. 421, 478 e 489 do CC/02

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Reexame de cláusulas contratuais.

Súmula 7/STJ

Reexame do conjunto fático-probatório.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5 do STJSúmula 7 do STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Precedentes Citados
REsp 1.523.256/BAAgInt no AREsp 1.070.607/RNAgInt no AREsp 1.058.738/RSAgRg no AREsp 565.351/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Não Conheceu
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
A análise da validade do reajuste exigiria o reexame de provas e cláusulas contratuais, o que é vedado pelas Súmulas 5 e 7 do STJ.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 2023124 - SP (2022/0272227-6)

Tema da AçãoPág. 1

REAJUSTE POR SINISTRALIDADE ABUSIVIDADE.

Conhecimento do RecursoPág. 4

Nessas condições, NÃO CONHEÇO do recurso especial.

Fundamentos Citados ResumoPág. 2

Hipótese em que a operadora não apresentou documentação suficiente a embasar ou explicar a metodologia e os índices empregados para chegar aos valores de reajuste aplicados.

Observações

A decisão consolidada mantém o acórdão do TJSP que considerou abusivos os reajustes de 2017 a 2020 por falta de prova da sinistralidade alegada pela operadora.

Caso ID: 202202722276PDFs: 202202722276_001.pdf