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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeDeu ProvimentoDecisão Monocrática

AREsp 2182863 / 2022/0242009-2

Agravo Interno no Agravo em Recurso Especial

Ministro Marco Aurélio Bellizze2023-03-28Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP2 decisões

Classificação: A demanda trata de obrigação de fazer contra operadora de saúde visando o custeio de cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intraocular.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade2023-02-22

Conhecido o agravo para não conhecer do recurso especial por óbice da Súmula 7/STJ.

#2merito2023-03-28

Juízo de retratação em Agravo Interno para dar provimento ao recurso especial e fixar honorários sobre o proveito econômico.

Partes do Processo

Leucio Lúcio Cavalcanti

agravantebeneficiario

Sul America Companhia de Seguro Saude

agravadooperadora

Advogados

Murilo Falcao de Melo Ferreira CavalcantiOAB/PE 033672
Diogo Jose dos Santos SilvaOAB/PE 035687
Alberto Marcio de CarvalhoOAB/SP 299332
Vitor LourencetiOAB/SP 427997
Juliana Marques DiasOAB/SP 378169

Objeto da Ação

Tema Macro
Cobertura de Procedimento/Tratamento
Subtema
Cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intraocular multifocal
Pedidos
Cobertura

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Majorar a verba honorária para que seja fixada sobre o proveito econômico (custo do tratamento) em vez do valor da causa.
Teses do Recorrente
Alega que a obrigação de fazer gera proveito econômico mensurável (valor da cobertura negada) e deve servir de base de cálculo para honorários.
Dispositivos Invocados
Art. 85, § 2º, do CPC/2015

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
AgInt
Óbices
Súmula 7/STJ

Inicialmente aplicada para negar seguimento ao recurso, mas afastada em sede de juízo de retratação no agravo interno.

Súmulas Aplicadas
Súmula n. 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
A condenação em obrigação de fazer contra operadora de saúde possui montante econômico aferível, correspondente ao valor da cobertura indevidamente negada, devendo ser esta a base de cálculo dos honorários advocatícios nos termos do Tema 1.076/STJ.
Precedentes Citados
REsp 1.746.072/PRREsp 1.738.737/RSREsp 1.941.917/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Deu Provimento
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Reconhecimento de que os honorários devem incidir sobre o proveito econômico da obrigação de fazer.

ROL ANS

Menciona Lei 14.454/2022?
Não
Taxatividade Mitigada?
Não

Evidências

SubtemaPág. 8

consistente em autorização e custeio de procedimento cirúrgico com colocação de lentes intraoculares importadas

Resultado FinalPág. 6

conheço do agravo em recurso especial, em juízo de retratação, para, mediante a fundamentação expendida, dar provimento ao recurso especial a fim de determinar a fixação dos honorários advocatícios sobre o proveito econômico

Tese AplicadaPág. 6

o montante econômico da obrigação de fazer se expressa pelo valor da cobertura indevidamente negada

Observações

O processo teve uma primeira decisão negativa baseada na Súmula 7/STJ, que foi reconsiderada pelo Relator após interposição de Agravo Interno, aplicando-se o entendimento do Tema Repetitivo 1076/STJ.

Caso ID: 202202420092PDFs: 202202420092_001.pdf, 202202420092_001_03.pdf