Logo
Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
Voltar para lista
Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

RECURSO ESPECIAL Nº 2004928 - SP (2022/0162163-2)

REsp

MINISTRA MARIA ISABEL GALLOTTI2022-09-26TJSP - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste de mensalidade em contrato individual de plano de saúde e aplicação dos índices da ANS.

Decisões Monocráticas

#1merito2022-09-26

Negado provimento ao recurso especial da operadora.

Partes do Processo

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

RECORRENTEoperadora

ARCILIO RINCO

RECORRIDObeneficiario

MARIA SILVEIRA RINCO

RECORRIDObeneficiario

REGINA RAQUEL RINCO

RECORRIDObeneficiario

Advogados

ALBERTO MARCIO DE CARVALHOOAB/SP 299332
JULIANA MARQUES DIASOAB/SP 378169
SIMONE CRISTINA DOS SANTOSOAB/SP 150591

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste anual (índices ANS) e por faixa etária em contrato individual não adaptado.
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reconhecimento de prescrição, validade do reajuste por faixa etária e não aplicação dos índices da ANS em contratos não adaptados.
Teses do Recorrente
Ocorrência de prescrição quinquenal; inaplicabilidade dos índices da ANS a contratos não adaptados; inexistência de abusividade no reajuste por faixa etária.
Dispositivos Invocados
Art. 1.022 CPC, Art. 205 CC, Art. 206 CC, Art. 884 CC

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 282/STF_ANALOGIA

Ausência de prequestionamento quanto à tese da prescrição.

Súmula 5/STJ

Necessidade de interpretação de cláusulas contratuais.

Súmula 7/STJ

Reexame do acervo probatório para verificar observância de índices.

Súmulas Aplicadas
Súmula 282/STFSúmula 356/STFSúmula 5/STJSúmula 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
É possível aferir eventual abusividade de cláusulas de reajuste à luz do CDC, mesmo em contratos celebrados antes da Lei 9.656/98.
Precedentes Citados
AgInt no AREsp n. 1.870.204/PRAgInt no REsp n. 1.977.914/RSEDcl no REsp 1682995/ES

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Aplicação do CDC e óbices sumulares (ausência de prequestionamento e necessidade de reexame de provas).

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 2004928 - SP (2022/0162163-2)

Tema da AçãoPág. 1

AÇÃO DECLARATÓRIA CUMULADA COM PROCEDIMENTO CONDENATÓRIO DE REEMBOLSO COM PEDIDO DE TUTELA ANTECIPADA. Plano de saúde. Reajuste.

Óbices à AdmissibilidadePág. 2

ausente o indispensável prequestionamento com referência a essa questão ventilada no recurso especial... aplicação das Súmulas 282 e 356 do STF

Resultado FinalPág. 4

Diante do exposto, nego provimento ao recurso especial.

Observações

A decisão consolidou o entendimento de que o CDC se aplica a contratos anteriores à Lei 9.656/98 para fins de controle de abusividade em reajustes.

Caso ID: 202201621632PDFs: 202201621632_001.pdf