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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNão ConheceuDecisão Monocrática

RECURSO ESPECIAL Nº 1987781 - SP (2022/0055181-0)

resp

MINISTRO ANTONIO CARLOS FERREIRA2022-03-15TJSP - SP1 decisão

Classificação: O processo trata de ação declaratória de inexigibilidade de aumento de mensalidade de seguro saúde coletivo por adesão devido a reajuste por sinistralidade.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade2022-03-15

REsp não conhecido.

Partes do Processo

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

recorrenteoperadora

FRANCISCO SILVERIO MORALES CESPEDE

recorridobeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
RENATA VILHENA SILVAOAB/SP 147954

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
sinistralidade
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar acórdão que considerou abusivo o reajuste por sinistralidade.
Teses do Recorrente
O reajuste observou os requisitos legais e é lícito.
Dispositivos Invocados
art. 35-E, § 2º, da Lei n. 9.656/1998, art. 478 do CC/2002

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 7/STJ

Necessidade de reexame de fatos e provas para modificar o entendimento de que os aumentos não foram justificados.

Súmulas Aplicadas
Súmula n. 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
Incidência do óbice da Súmula 7 impede a análise da legalidade do índice de sinistralidade no caso concreto.
Precedentes Citados
AgInt no REsp 1.923.428/SPAgInt no AREsp 1.400.251/SPAgInt no AREsp 1.079.771/RSAgInt no AREsp 1.045.603/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Não Conheceu
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Aplicação da Súmula 7/STJ.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1987781 - SP (2022/0055181-0)

Tipo de PlanoPág. 1

aumento da mensalidade de seguro saúde coletivo por adesão

Óbices à AdmissibilidadePág. 2

Seria necessário o reexame dos fatos e das provas dos autos para modificar o entendimento do TJSP e concluir que os aumentos aplicados pela empresa de saúde, em função da sinistralidade, foram devidamente justificados. Nesse contexto, aplica-se a Súmula n. 7/STJ.

Resultado FinalPág. 4

Diante do exposto, NÃO CONHEÇO do recurso.

Observações

O acórdão de origem foi mantido por impossibilidade de reexame fático-probatório em sede de recurso especial.

Caso ID: 202200551810PDFs: 202200551810_001.pdf