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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1986690 - SP

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO HUMBERTO MARTINS2024-02-01TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAULO - SP1 decisão

Classificação: Trata de reajuste por faixa etária em contrato de plano de saúde individual/familiar.

Decisões Monocráticas

#1merito2024-02-01

Recurso especial conhecido em parte e improvido.

Partes do Processo

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

recorrenteoperadora

RONALDO FOGO

recorridobeneficiario

Advogados

VERA LÚCIA SILVA DE SOUSAOAB/PE 014712
CLARIANA ALVESOAB/SP 237303

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste por faixa etária em contrato antigo não adaptado
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Declarar a legalidade da aplicação do índice de reajuste por faixa etária.
Teses do Recorrente
Negativa de prestação jurisdicional; validade do reajuste por faixa etária com base em norma da ANS e no Tema 952/STJ.
Dispositivos Invocados
art. 1.022 do CPC/2015

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Revisão de cláusulas contratuais.

Súmula 7/STJ

Reexame do conjunto fático-probatório.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
O STJ não avançou no mérito quanto à abusividade do reajuste por depender de reexame fático (Súmulas 5 e 7), mantendo o acórdão do TJSP que seguiu o Tema 952.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJAgInt no REsp 1.349.647/RJEDcl no AgRg nos EREsp 1.213.226/SC

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Incidência das Súmulas 5 e 7 do STJ quanto ao mérito do reajuste.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1986690 - SP (2022/0052351-2)

Tema da AçãoPág. 1

Impugnação dos reajustes por faixa etária. Inexistência de previsão dos índices de reajustes de forma clara e adequada. Nulidade.

Óbices à AdmissibilidadePág. 4

essas ponderações foram feitas com base em fatos, provas e termos contratuais, atraindo a aplicação das Súmulas 5 e 7/STJ

Resultado FinalPág. 4

Ante o exposto, conheço em parte do recurso especial e nego-lhe provimento.

Observações

A decisão trata de um recurso especial contra acórdão que declarou abusivo o reajuste por faixa etária por falta de clareza contratual nos índices.

Caso ID: 202200523512PDFs: 202200523512_001.pdf