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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1982231 - SP (2022/0018908-8)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO LUIS FELIPE SALOMÃO27/03/2022Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste por faixa etária em contrato de seguro saúde individual.

Decisões Monocráticas

#1merito27/03/2022

Recurso Especial não provido.

Partes do Processo

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

RECORRENTEoperadora

JARLETE MUNHOZ PANARIELLO

RECORRIDObeneficiario

PAULO CESAR PANARIELLO

RECORRIDObeneficiario

Advogados

FERNANDA SZALO AMENDOLAOAB/SP 416714
DANIEL PASQUINOOAB/SP 172735

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por faixa etária
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão que declarou a abusividade do reajuste etário ou permitir a apuração de percentual adequado.
Teses do Recorrente
Legalidade de critérios de reajuste etário mesmo após os 60 anos; necessidade de apuração de percentual razoável em caso de abusividade reconhecida.
Dispositivos Invocados
art. 15, § 3º, da Lei nº 10.741/2003

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Interpretação de cláusulas contratuais.

Súmula 7/STJ

Reexame do conjunto fático-probatório.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O reajuste por faixa etária é válido desde que haja previsão contratual clara, respeito às normas reguladoras e ausência de índices desarrazoados. No caso concreto, a falta de informação clara sobre os percentuais impede a manutenção do reajuste.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJREsp 866.840/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Aplicação dos óbices das Súmulas 5 e 7 do STJ, uma vez que a conclusão de abusividade derivou da análise de fatos e cláusulas contratuais pelo Tribunal de origem.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1982231 - SP (2022/0018908-8)

Tipo de PlanoPág. 1

SEGURO SAÚDE Plano individual Contrato antigo não adaptado

Óbices à AdmissibilidadePág. 4

seria necessário o revolvimento fático-probatório, o que é vedado pelas Súmulas 5 e 7/STJ.

Resultado FinalPág. 4

nego provimento ao recurso especial.

Observações

A decisão fundamentou-se na tese repetitiva do REsp 1.568.244/RJ, destacando que a cláusula 15 do contrato não permitia a aferição clara dos reajustes por utilizar 'quantidade de US' e fórmulas variáveis incertas.

Caso ID: 202200189088PDFs: 202200189088_001.pdf