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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1975976 - DF

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO RAUL ARAÚJO16/12/2021TJDFT - DF1 decisão

Classificação: O processo trata de rescisão de contrato de seguro saúde coletivo empresarial e pedido de manutenção ou migração para plano individual.

Decisões Monocráticas

#1merito16/12/2021

Negou provimento ao recurso especial.

Partes do Processo

MARIA DO CARMO DA COSTA

recorrentebeneficiario

SUL AMÉRICA SEGURO SAÚDE S/A

recorridooperadora

Advogados

MARCO AURÉLIO MARTINS MOTAOAB/DF 045553
DENNER DE BARROS E MASCARENHAS BARBOSAOAB/DF 044215

Objeto da Ação

Tema Macro
Cancelamento/Rescisão/Manutenção
Subtema
Rescisão de contrato por fraude na estipulação (vínculo inexistente) e pedido de migração para plano individual.
Pedidos
CoberturaManutenção
Dano Moral
Sem condenação

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão para reconhecer a ilicitude do cancelamento e garantir a manutenção do plano ou migração.
Teses do Recorrente
Alega boa-fé da beneficiária idosa; afirma que a fraude da estipulante não deve prejudicá-la e que a operadora falhou no dever de fiscalização e recepção como plano individual.
Dispositivos Invocados
art. 13 da Lei 9.656/98, arts. 4, 18 e 47 do CDC, arts. 186 e 757 a 763 do CC, art. 817 do CPC/15

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 7/STJ

Necessidade de revolvimento de suporte fático-probatório e cláusulas contratuais para aferir direito à migração.

Outro

Súmula 283/STF - Ausência de impugnação de fundamento autônomo sobre danos morais.

Súmulas Aplicadas
Súmula 7/STJSúmula 283/STF

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Precedentes Citados
AgRg no AREsp 595.189/RJ

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
Aplicação dos óbices das Súmulas 7/STJ e 283/STF, impedindo a revisão das conclusões de fraude e regularidade do cancelamento.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1975976 - DF (2021/0383339-4)

Tipo de PlanoPág. 2

figura no contrato da modalidade “coletivo empresarial” e cujo seguro destina-se a “grupos de segurados a partir de 100 (cem) vidas”

Óbices à AdmissibilidadePág. 3

aferir se a segurada faz jus ao plano individual demandaria o revolvimento de suporte fático-probatório dos autos e cláusulas contratuais, o que é inviável em sede de recurso especial, a teor do que dispõe a Súmula 7 deste Pretório.

Resultado FinalPág. 3

nego provimento ao recurso especial.

Observações

A decisão monocrática utiliza o termo 'nego provimento', mas fundamenta-se estritamente em óbices de admissibilidade (Súmulas 7/STJ e 283/STF).

Caso ID: 202103833394PDFs: 202103833394_001.pdf