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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1973679 - SP (2021/0347169-4)

RECURSO ESPECIAL

PAULO DE TARSO SANSEVERINO16/12/2021Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste de mensalidade de plano de saúde em razão de mudança de faixa etária em contrato individual/familiar.

Decisões Monocráticas

#1merito16/12/2021

REsp desprovido.

Partes do Processo

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

RECORRENTEoperadora

SILVANA ZANETTI

RECORRIDObeneficiario

WALTER ZANETTI

RECORRIDObeneficiario

Advogados

WILSON BELTRAME JÚNIOROAB/SP 216703
ALBERTO MARCIO DE CARVALHOOAB/SP 299332
TALITA ALBINA DA SILVA COSTAOAB/SP 426331
ISMAEL VIEIRA DE CRISTO CONSTANTINOOAB/SP 116358
LIVIA MARIA RODRIGUES CRUZOAB/SP 357310

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
mudança de faixa etária após 60 anos
Pedidos
Revisão ReajusteDanos Materiais

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reconhecer a validade do reajuste por faixa etária com base no REsp 1.568.244/RJ.
Teses do Recorrente
Defende a validade do reajuste etário previsto em contrato antigo e a necessidade de apuração de percentual razoável em vez do afastamento total.
Dispositivos Invocados
REsp 1.568.244/RJ

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Interpretação de cláusulas contratuais.

Súmula 7/STJ

Reexame de fatos e provas.

Súmulas Aplicadas
Súmula nº 5 do STJSúmula nº 7 do STJSúmula nº 568 do STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O reajuste por faixa etária exige previsão contratual clara, ausência de onerosidade excessiva e base atuarial idônea. A falta de juntada do contrato e de prova técnica pela operadora impede a reforma da decisão que reconheceu a abusividade.
Precedentes Citados
REsp 1.280.211/SPREsp 1.673.366/RSAgRg no AREsp 558.918/SPAgInt nos EDcl no AREsp 1.073.880/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Aplicação das Súmulas 5 e 7 do STJ, pois a revisão do julgado exigiria análise de provas e contrato para verificar a existência de cláusula e justificativa do reajuste.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1973679 - SP (2021/0347169-4)

Resultado FinalPág. 9

Ante o exposto, nego provimento ao recurso especial.

Tipo de PlanoPág. 2

Seguro saúde individual/familiar, contrato antigo não regulamentado à Lei Federal 9.656/98.

Óbices à AdmissibilidadePág. 9

seria necessário o reexame de fatos e a interpretação de cláusulas contratuais, vedados em recurso especial pelas Súmulas nºs 5 e 7, ambas desta Corte.

Honorarios RecursaisPág. 9

majoro os honorários a que condenado o recorrente na origem em 3%, totalizando 18 % sobre o valor da condenação.

Observações

A decisão aplica o entendimento do Tema Repetitivo REsp 1.568.244/RJ, mas mantém a nulidade do reajuste porque a operadora sequer apresentou o contrato nos autos.

Caso ID: 202103471694PDFs: 202103471694_001.pdf