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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeoutroDecisão Monocrática

REsp 1960838 - SP (2021/0266419-4)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRA MARIA ISABEL GALLOTTI2023-03-27TJSP - SP2 decisões

Classificação: A disputa envolve a manutenção de ex-empregado aposentado em plano de saúde coletivo e o valor das mensalidades após alteração da operadora.

Decisões Monocráticas

#1merito2023-03-27

Negado provimento ao recurso da SUL AMERICA SERVICOS DE SAUDE S/A.

#2merito2023-03-27

Provido o recurso da CERVEJARIAS KAISER BRASIL S/A para extinguir a ação em relação a ela por ilegitimidade passiva.

Partes do Processo

SUL AMERICA SERVICOS DE SAUDE S/A

recorrenteoperadora

CERVEJARIAS KAISER BRASIL S/A

recorrenteoperadora

SEBASTIÃO SOARES

recorridobeneficiario

Advogados

FERNANDO PIRES MARTINS CARDOSOOAB/SP 154267
LUIZ FELIPE CONDEOAB/RJ 087690
ALVARO FELIPE DE SOUZA SILVAOAB/SP 344387

Objeto da Ação

Tema Macro
Cancelamento/Rescisão/Manutenção
Subtema
Manutenção de aposentado no plano de saúde e critério de cálculo da mensalidade (Art. 31, Lei 9.656/98).
Pedidos
CoberturaManutençãoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Objetivo Recursal
A operadora (Sul América) buscava reformar o critério de cálculo da mensalidade. A estipulante (Kaiser) buscava o reconhecimento de sua ilegitimidade passiva.
Teses do Recorrente
Sul América: Inexistência de direito adquirido a modelo de custeio; Kaiser: Ilegitimidade passiva ad causam da estipulante.
Dispositivos Invocados
Art. 1.022 CPC, Art. 337, XI CPC, Art. 31 Lei 9.656/98

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 7/STJ

Reexame do contexto fático-probatório quanto aos valores e alteração de custeio.

Súmula 5/STJ

Análise de cláusulas contratuais.

Súmulas Aplicadas
Súmula 568/STJSúmula 7/STJSúmula 5/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
A empresa estipulante não possui legitimidade passiva para figurar em demandas sobre manutenção de plano após o desligamento do empregado. Quanto ao mérito da mensalidade, o acórdão recorrido alinhou-se ao Tema 1034 do STJ, exigindo paridade de custeio.
Precedentes Citados
AgInt no REsp 1.811.822/MGREsp 1.575.435/SPAgInt no REsp 1.788.279/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
outro
Desfecho para Recorrente
nao informado
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Negado provimento ao recurso da operadora por incidência de óbices sumulares e alinhamento ao Tema 1034; Provido o recurso da Kaiser para reconhecer sua ilegitimidade passiva.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1960838 - SP (2021/0266419-4)

Resultado FinalPág. 7

Em face do exposto, nego provimento ao recurso especial. (referente à Sul América)

Resultado FinalPág. 13

Em face do exposto, dou provimento ao recurso especial para extinguir a ação em relação ao recorrente, sem resolução do mérito (referente à Kaiser)

Precedentes QualificadosPág. 6

RECURSO ESPECIAL REPETITIVO. DIREITO CIVIL. EX-EMPREGADOS APOSENTADOS. PERMANÊNCIA NO PLANO DE SAÚDE COLETIVO. ART. 31 DA LEI N. 9.656/1988. ... Teses definidas para os fins do art. 1.036 do CPC/2015

Observações

O documento contém duas decisões de mérito proferidas na mesma data pela mesma relatora, tratando de recursos de partes distintas no mesmo processo. A primeira manteve a condenação da operadora; a segunda excluiu a estipulante da lide.

Caso ID: 202102664194PDFs: 202102664194_001.pdf, 202102664194_001_03.pdf