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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeoutroDecisão Monocrática

RECURSO ESPECIAL Nº 1954899 - SP (2021/0258898-0)

REsp

MINISTRO ANTONIO CARLOS FERREIRA2022-02-15TJSP - SP2 decisões

Classificação: A demanda versa sobre a abusividade de reajuste de mensalidade de plano de saúde por mudança de faixa etária (acima de 66 e 72 anos).

Decisões Monocráticas

#1merito2021-11-29

DOU PROVIMENTO ao recurso a fim de determinar que seja realizada perícia atuarial em fase de cumprimento de sentença.

#2peticao2022-02-15

Homologado o acordo firmado entre as partes.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA SERVIÇOS DE SAÚDE S/A

recorrenteoperadora

ARON GLINOER

recorridobeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
RENATA VILHENA SILVAOAB/SP 147954

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por faixa etária (66 e 72 anos)
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Determinar a apuração do percentual adequado em cumprimento de sentença via perícia atuarial.
Teses do Recorrente
O Tribunal de origem deveria ter aplicado o Tema Repetitivo 952/STJ, permitindo a apuração do percentual razoável em liquidação de sentença em vez de apenas afastar o reajuste.
Dispositivos Invocados
Art. 489, § 1º, VI do CPC/2015, Art. 1.022, parágrafo único, I do CPC/2015, Art. 927, III do CPC/2015

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Súmulas Aplicadas
Súmula n. 568 do STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
Reconhecida a abusividade do reajuste por faixa etária, a apuração do percentual adequado deve ser feita em fase de cumprimento de sentença por meio de cálculos atuariais, conforme o Tema 952.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJREsp 1.280.211/SPAgInt no REsp 1883472/SPAgInt no REsp 1863907/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
outro
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
As partes celebraram e o relator homologou acordo judicial após o provimento do recurso que determinava a realização de perícia.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1954899 - SP (2021/0258898-0)

Tema da AçãoPág. 1

Alegação de abusividade de reajuste por faixa etária acima dos 66 anos. Contrato individual firmado antes da entrada em vigor da Lei n.º 9.656/98, não adaptado.

Tese AplicadaPág. 4

se for reconhecida a abusividade do aumento praticado pela operadora de plano de saúde em virtude da alteração de faixa etária do usuário... faz-se necessária a apuração de percentual adequado e razoável de majoração da mensalidade, o que deverá ser feito por meio de cálculos atuariais na fase de cumprimento de sentença.

Resultado FinalPág. 1

homologo o acordo firmado entre as partes às fls. 923/925 (e-STJ), em conformidade com o art. 34, IX, do RISTJ.

Observações

O resultado final foi a homologação de acordo (Decisão de 15/02/2022), que encerrou o processo após uma decisão de mérito anterior (29/11/2021) ter dado provimento ao recurso da operadora para determinar perícia atuarial.

Caso ID: 202102588980PDFs: 202102588980_001.pdf, 202102588980_001_03.pdf