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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeAcolheu EmbargosDecisão Monocrática

REsp 1958405 - PE

Recurso Especial

Antonio Carlos Ferreira2022-05-25TJPE - PE2 decisões

Classificação: A disputa versa sobre a abusividade de reajuste por faixa etária em contrato de plano de saúde individual.

Decisões Monocráticas

#1merito2022-02-03

Nega provimento ao recurso especial da beneficiária.

#2embargos2022-05-25

Acolhe os embargos com efeitos modificativos para dar provimento ao recurso especial.

Partes do Processo

MARIA DAS DORES LIMA GULDE

recorrentebeneficiario

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

recorridooperadora

Advogados

RUDOLF DE LIMA GULDEOAB/PE 031300
JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste por faixa etária
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Afastar a aplicação do índice da ANS e buscar revisão conforme precedentes do STJ.
Teses do Recorrente
Nulidade da cláusula que não prevê percentuais expressos; dever de transparência e informação adequada.
Dispositivos Invocados
arts. 6º, III, 39, XIII, 51, IV e X, do CDC, 15 e 16 da Lei n. 9.656/1998, 927, III, do CPC/2015

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
EDcl
Óbices
Súmula 83/STJ

Entendimento da Corte local em parte alinhado e em parte divergente do STJ.

Súmula 7/STJ

Mencionada quanto ao reexame de provas na decisão inicial.

Súmulas Aplicadas
Súmula 83/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
Declarada a abusividade do reajuste por faixa etária, o índice adequado deve ser apurado em liquidação de sentença por perícia atuarial, e não pela aplicação de índice da ANS.
Precedentes Citados
REsp 1.280.211/SPAgInt no REsp 1898558/SPAgInt no REsp 1824278/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Acolheu Embargos
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Aplicação da tese firmada no repetitivo REsp 1.568.244/RJ.

Evidências

Processo STJPág. 1

EDcl no RECURSO ESPECIAL Nº 1958405 - PE (2021/0257872-0)

Tese AplicadaPág. 4

ACOLHO os embargos de declaração, modificando a parte dispositiva da decisão embargada... DOU PROVIMENTO ao recurso a fim de determinar que seja realizada perícia atuarial em fase de cumprimento de sentença, para cálculo do percentual de reajuste adequado.

Tipo de PlanoPág. 6

instrumento contratual objeto da lide consiste em contrato individual

Observações

A decisão final corrigiu uma contradição da decisão anterior que, apesar de reconhecer o erro do TJPE (aplicação de índice da ANS), havia mantido o acórdão por falta de recurso da operadora (reformatio in pejus). O Ministro relator mudou o entendimento para dar provimento ao recurso da consumidora.

Caso ID: 202102578720PDFs: 202102578720_001.pdf, 202102578720_001_03.pdf