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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

AREsp 1932719

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL

MINISTRO RAUL ARAÚJO2022-03-30TJSP - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajustes em contrato de plano de saúde coletivo por sinistralidade e variação de custos (VCMH).

Decisões Monocráticas

#1merito2022-03-30

Conhecido o agravo para negar provimento ao recurso especial.

Partes do Processo

MARISA DE MELLO AYRES

agravantebeneficiario

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

agravadooperadora

QUALICORP CONSULTORIA E CORRETORA DE SEGUROS S.A.

agravadooperadora

Advogados

RENATA VILHENA SILVAOAB/SP 147954
JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
VCMH e sinistralidade
Pedidos
ReembolsoRevisão ReajusteDanos Materiais

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Declarar a nulidade da cláusula de reajuste e alegar omissão no julgado.
Teses do Recorrente
O acórdão recorrido omitiu pontos essenciais e a cláusula de reajuste deve ser considerada nula de pleno direito, não apenas abusiva em sua aplicação.
Dispositivos Invocados
Art. 1.022, II do CPC, Art. 4º do CDC, Art. 6º, III do CDC, Art. 39, V do CDC, Art. 51, IV e X do CDC, Art. 54, §4º do CDC

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
AREsp
Óbices
Súmula 83/STJ

A decisão de origem está em conformidade com a jurisprudência do STJ.

Súmulas Aplicadas
Súmula 83/STJSúmula 608/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
Não é abusiva a cláusula que prevê reajuste por sinistralidade ou variação de custos em si, mas é abusiva sua aplicação sem a devida comprovação dos custos pela operadora.
Precedentes Citados
AgInt no AREsp 1071467/SPAgInt no AREsp 1577766/SPAgInt no REsp 1870418/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Aplicação da Súmula 83 do STJ, uma vez que o entendimento do tribunal local de que a cláusula não é nula, mas a sua aplicação sem provas é abusiva, reflete a jurisprudência da Corte Superior.

Evidências

Processo STJPág. 1

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 1932719 - SP (2021/0229250-1)

Tema da AçãoPág. 1

Reajuste por VCMH e sinistralidade Aumento da mensalidade sem comprovação do aumento da sinistralidade ou elevação do preço dos serviços médicos e hospitalares Prática abusiva

Óbices à AdmissibilidadePág. 4

incidindo o óbice da Súmula 83/STJ, pelas alíneas "a" e "c" do permissivo constitucional.

Resultado FinalPág. 4

Ante o exposto, conheço do agravo para negar provimento ao recurso especial.

Observações

A beneficiária foi a recorrente no STJ buscando a nulidade da cláusula. O recurso foi negado, mantendo a decisão do TJSP que já havia reconhecido a abusividade da aplicação dos reajustes, mas não a nulidade absoluta da cláusula.

Caso ID: 202102292501PDFs: 202102292501_001.pdf