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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1943369

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO MARCO BUZZI2021-10-28Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: O processo trata de reajuste por faixa etária em contrato de plano de saúde e prescrição de repetição de indébito.

Decisões Monocráticas

#1merito2021-10-28

Dado parcial provimento ao REsp para determinar recálculo de reajuste em liquidação.

Partes do Processo

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE

RECORRENTEoperadora

JOSE HUGO BONAZZA

RECORRIDObeneficiario

Advogados

LUIZ FELIPE CONDEOAB/SP 310799
MARCIO DA CUNHA LEOCÁDIOOAB/SP 270892

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste por faixa etária (60 anos)
Pedidos
ReembolsoRevisão ReajusteDanos Materiais

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reforma do acórdão para aplicar prescrição anual e validar reajuste por faixa etária conforme critérios do STJ.
Teses do Recorrente
Aplicação de prazo prescricional ânuo; legalidade dos reajustes por faixa etária; irretroatividade de leis; ocorrência de supressio.
Dispositivos Invocados
Art. 178, § 6º, inc. II, do CC/16, Art. 206, § 1º, inc. II, 'b', do CC/02

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 284/STF_ANALOGIA

Deficiência de fundamentação quanto à tese de supressio por falta de indicação de violação a lei federal.

Súmulas Aplicadas
Súmula 284/STFSúmula 568/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
A prescrição para repetição de indébito por reajuste abusivo é trienal (Tema 610/STJ). O reajuste por faixa etária é válido se respeitados critérios regulamentares; se abusivo por falta de clareza, deve-se apurar o percentual razoável em liquidação de sentença em vez de simplesmente excluí-lo (REsp 1.568.244/RJ).
Precedentes Citados
REsp 1568244/RJTema 610/STJ

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Parcial
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Afastamento da proibição total de aplicar reajustes, determinando que, embora a cláusula seja abusiva por ser genérica, deve-se apurar o índice adequado em liquidação.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1943369 - SP (2021/0184955-4)

Dispositivos InvocadosPág. 1

a insurgente alega violação aos artigos 178, § 6º, inc. II, do CC/16 e 206, § 1º, inc. II, "b", do CC/02

Óbices à AdmissibilidadePág. 2

em relação à supressio, não foi apontada violação à lei federal. Assim, incide o óbice da Súmula 284/STF.

Resultado FinalPág. 4

dá-se parcial provimento ao recurso especial, a fim de afastar a proibição de aplicar reajustes por faixa etária e determinar a apuração dos índices adequados em liquidação de sentença.

Observações

A decisão aplica o entendimento fixado no REsp 1.568.244/RJ (Tema 952), embora o texto cite o número do REsp em vez do número do Tema para a questão do mérito do reajuste. Para a prescrição, cita expressamente o Tema 610.

Caso ID: 202101849554PDFs: 202101849554_001.pdf