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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1941886

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO LUIS FELIPE SALOMÃO2021-06-21TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAULO - SP1 decisão

Classificação: O processo trata de reajuste de mensalidade de plano de saúde por mudança de faixa etária em contrato individual anterior à Lei 9.656/98.

Decisões Monocráticas

#1merito2021-06-21

Recurso parcialmente provido para anular o acórdão e a sentença para produção de prova pericial.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRENTEoperadora

CYNTHIA PEREIRA DE SOUSA

RECORRIDAbeneficiario

Advogados

LUIZ FELIPE CONDEOAB/SP 310799
ANTONIO LUIZ BARROS DE SALLES FILHOOAB/SP 282499

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste por faixa etária (idoso) em contrato individual antigo (1998).
Pedidos
ReembolsoRevisão ReajusteDanos Materiais

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Anulação do acórdão para produção de prova pericial e reconhecimento da validade do reajuste.
Teses do Recorrente
Sustenta a legalidade do reajuste por faixa etária em contrato individual de 1998 e a impossibilidade de aplicação retroativa do Estatuto do Idoso.
Dispositivos Invocados
Artigo 12 da Lei n. 9.656/1998, Artigo 1.034 do CPC/2015

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Súmulas Aplicadas
Súmula n. 456/STF

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
A abusividade dos aumentos por faixa etária deve ser aferida em cada caso concreto com base em prova pericial atuarial, conforme o Tema Repetitivo 952/STJ.
Precedentes Citados
REsp 1.280.211/SPREsp 1.568.244/RJREsp 1.360.969/RSREsp 866.840/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Parcial
Vitória Final Para
Não Informado
Motivo Determinante
Necessidade de anulação das decisões anteriores para instrução probatória (perícia atuarial).

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1941886 - SP (2021/0170336-0)

Resultado FinalPág. 11

dou parcial provimento ao recurso especial para anular o acórdão recorrido e a sentença, de modo que seja produzida prova pericial atuarial

Precedentes QualificadosPág. 3

Quanto à matéria em debate, no julgamento do REsp 1.582.244, o STJ firmou a tese (Tema 952)

Tipo de PlanoPág. 2

Sustenta, em síntese, que por se tratar de contrato individual celebrado em junho de 1998

Observações

A decisão anula o processo a partir da sentença por entender que houve cerceamento de defesa/falta de prova técnica (perícia atuarial) necessária para verificar a abusividade do reajuste no caso concreto.

Caso ID: 202101703360PDFs: 202101703360_001.pdf