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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.863.340 - SP

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO MOURA RIBEIRO2020-03-30TJSP - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste de mensalidade de plano de saúde por mudança de faixa etária.

Decisões Monocráticas

#1merito2020-03-30

Recurso especial não provido.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorrenteoperadora

ALEXANDRE JOSÉ PAGLIA

recorridobeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
RENATA VILHENA SILVAOAB/SP 147954

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por mudança de faixa etária aos 56 anos
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão que reconheceu abusividade no reajuste por faixa etária, alegando conformidade com Tema Repetitivo.
Teses do Recorrente
Sustentou a legalidade do reajuste de mensalidade por mudança de faixa etária conforme precedente vinculante do STJ.
Dispositivos Invocados
art. 1040 do CPC/2015

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 5/STJ

A análise da abusividade exigiria interpretação de cláusula contratual.

Súmula 7/STJ

A revisão do percentual adequado demandaria reexame fático-probatório.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5 do STJSúmula 7 do STJSúmula 568 do STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O reajuste por faixa etária é válido em contratos antigos se houver previsão contratual e base atuarial idônea, sem onerosidade excessiva. No caso, as instâncias de origem constataram a ausência desses requisitos.
Precedentes Citados
REsp 1.568.224/RJREsp 1.280.211/SPREsp 1.673.366/RSAgRg no AREsp 558.918/SPAgInt nos EDcl no AREsp 1.073.880/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Aplicação das Súmulas 5 e 7 e conformidade do acórdão recorrido com a jurisprudência do STJ.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.863.340 - SP (2020/0044141-6)

Tema da AçãoPág. 1

CONTRATO DE PLANO DE SAÚDE FAMILIAR ANTERIOR À VIGÊNCIA DA LEI 9.656/98. REAJUSTE DA MENSALIDADE POR MUDANÇA DE FAIXA ETÁRIA. ABUSIVIDADE RECONHECIDA.

Óbices à AdmissibilidadePág. 5

é necessário o reexame de fatos e a interpretação de cláusulas contratuais, vedados em recurso especial pelas Súmulas nºs 5 e 7, ambas desta Corte

Resultado FinalPág. 6

Nessas condições, NEGO PROVIMENTO ao recurso especial.

Observações

Apesar de citar o Tema 952 (que trata de contratos novos), a decisão aplicou os princípios da boa-fé e CDC para contratos antigos, mantendo a necessidade de prova de base atuarial definida pelo TJSP.

Caso ID: 202000441416PDFs: 202000441416_001_03.pdf