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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

RECURSO ESPECIAL Nº 1.857.725 - SP (2020/0008987-0)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRA MARIA ISABEL GALLOTTI2020-03-16TJSP - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste de mensalidade de plano de saúde por mudança de faixa etária para idosos.

Decisões Monocráticas

#1merito2020-03-16

Recurso Especial não provido (Negado provimento).

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRENTEoperadora

LYDIA CONDE LAMPARELLI

RECORRIDObeneficiario

CELSO MONTEIRO LAMPARELLI

RECORRIDObeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
RENATA VILHENA SILVAOAB/SP 147954

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por faixa etária (idoso)
Pedidos
Revisão ReajusteDanos Materiais

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reforma do acórdão para reconhecer prescrição trienal e legalidade do reajuste por faixa etária.
Teses do Recorrente
Pretensão obstada pela prescrição trienal; reajustes respeitaram disposições normativas.
Dispositivos Invocados
art. 15, § 3º da Lei 10.741/2003

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 282/STF_ANALOGIA

Falta de prequestionamento quanto à prescrição.

Súmula 5/STJ

Necessidade de interpretação de cláusula contratual.

Súmula 7/STJ

Necessidade de reexame do conjunto fático-probatório.

Súmulas Aplicadas
Súmula 282 do STFSúmula 356 do STFSúmula 5 do STJSúmula 7 do STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
A aferição de abusividade em reajustes de faixa etária depende de base atuarial e análise do caso concreto, o que esbarra nos óbices das Súmulas 5 e 7 do STJ em sede de recurso especial.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJ

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Aplicação de óbices processuais (falta de prequestionamento e reexame de fatos/provas).

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.857.725 - SP (2020/0008987-0)

Tema da AçãoPág. 1

Plano de saúde. Inclusão de beneficiário em plano individual. ... Cobrança de valores desarrazoados. Sentença mantida. Recurso improvido.

Óbices à AdmissibilidadePág. 6

A desconstituição dessa premissa demandaria nova análise do conteúdo fático e contratual dos autos, que se situa fora da esfera de atuação desta Corte, nos termos dos enunciados 5 e 7 da Súmula do STJ.

Resultado FinalPág. 7

Em face do exposto, nego provimento ao recurso especial.

Observações

Apesar do resultado formal ser 'nego provimento', a decisão fundamenta-se na impossibilidade de revisão de fatos e cláusulas contratuais (Súmulas 5 e 7) e falta de prequestionamento (Súmula 282/356 STF).

Caso ID: 202000089870PDFs: 202000089870_001.pdf