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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

RECURSO ESPECIAL Nº 1.848.334 - SP (2019/0339224-4)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO LUIS FELIPE SALOMÃO2019-11-20Tribunal de Justiça de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de recurso especial interposto por operadora de plano de saúde em ação que discute a nulidade de reajustes por mudança de faixa etária.

Decisões Monocráticas

#1merito2019-11-20

Recurso especial parcialmente provido para cassar o acórdão e determinar perícia.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRENTEoperadora

PAULO EDUARDO DENTE DE MELLO VIANNA

RECORRIDObeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
JOANNA PICARELLI RIBEIRO PORTOOAB/SP 168920
DANIELLE ROCHA BITETTIOAB/SP 272270
GABRIELA CARDOSO GUERRA FERREIRAOAB/SP 283526

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por mudança de faixa etária
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar acórdão que afastou os reajustes por faixa etária, alegando conformidade com o REsp 1.568.244/RJ.
Teses do Recorrente
Alega que os reajustes por faixa etária são previstos contratualmente, têm base atuarial e que a abusividade deve ser demonstrada no caso concreto, não podendo ser simplesmente afastados.
Dispositivos Invocados
Art. 105, III, a da CF, Lei n. 9.656/1988

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Súmulas Aplicadas
Súmula 456/STF

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
A validade do reajuste por faixa etária depende da demonstração de abusividade no caso concreto, o que demanda a produção de prova pericial atuarial para verificar o equilíbrio econômico-financeiro.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJREsp 1.280.211/SPREsp 866.840/SPREsp 1.124.552/RSREsp 1.785.652/DFAgInt no REsp 1.805.828/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Não Informado
Motivo Determinante
Cassação do acórdão e da sentença para determinação de produção de prova pericial atuarial.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.848.334 - SP (2019/0339224-4)

Tema da AçãoPág. 1

Alega a recorrente que a recorrida ajuizou ação vindicando a declaração de nulidade dos reajustes por variação de faixa etária

Resultado FinalPág. 1

RECURSO ESPECIAL PARCIALMENTE PROVIDO.

Tese AplicadaPág. 10

dou parcial provimento ao recurso especial para... cassar o acórdão e a sentença, de modo que se analise, mediante a produção de prova pericial atuarial, concretamente, eventual abusividade do reajuste

Observações

A decisão consolidada anula as decisões de primeiro e segundo graus para que o processo retorne à fase de instrução para produção de perícia técnica.

Caso ID: 201903392244PDFs: 201903392244_001.pdf