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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeRejeitou EmbargosDecisão Monocrática

RECURSO ESPECIAL Nº 1.843.261 - SP

REsp / EDcl no REsp

MINISTRO LUIS FELIPE SALOMÃO2020-05-11TJSP - SP2 decisões

Classificação: A disputa versa sobre reajuste de mensalidade de plano de saúde em decorrência de mudança de faixa etária (segurado idoso).

Decisões Monocráticas

#1merito2020-03-30

Recurso Especial parcialmente provido para cassar o acórdão e a sentença, determinando prova pericial.

#2embargos2020-05-11

Embargos de declaração rejeitados, mantendo a necessidade de instrução processual na origem.

Partes do Processo

MASAMI MARU

recorrente/embargantebeneficiario

SATIE MARU

recorrente/embargantebeneficiario

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorrido/embargadooperadora

Advogados

ENEIDA IUGA SAVASSAOAB/SP 239433
JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/RJ 185023

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste por faixa etária (idoso)
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Declarar a nulidade dos reajustes por variação de faixa etária.
Teses do Recorrente
Sustentam a abusividade dos reajustes aplicados de forma aleatória e a necessidade de aferição em cada caso concreto conforme repetitivo do STJ.
Dispositivos Invocados
Art. 1.022 do CPC/2015, Art. 15 da Lei nº 9.656/98

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Súmulas Aplicadas
Súmula 456/STF

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
A validade do reajuste por faixa etária em planos antigos depende da demonstração de esteio atuarial no caso concreto, sendo indispensável a produção de prova pericial.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJREsp 1.280.211/SPREsp 1.124.552/RSREsp 1.785.652/DFAgInt no REsp 1.805.828/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Rejeitou Embargos
Desfecho para Recorrente
Parcial
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Cassação das decisões de mérito anteriores para permitir instrução probatória (perícia atuarial).

Evidências

Resultado FinalPág. 3

Diante do exposto, rejeito os embargos de declaração.

Tese AplicadaPág. 10

dou parcial provimento ao recurso especial para... cassar o acórdão e a sentença, de modo que se analise, mediante a produção de prova pericial atuarial, concretamente, eventual abusividade dos reajustes

Quantidade DecisoesPág. 1

Cuida-se de embargos de declaração opostos em face da decisão monocrática de fls. 983-992

Observações

A primeira decisão (30/03/2020) deu provimento parcial ao REsp para anular os atos decisórios de origem por falta de perícia. A segunda decisão (11/05/2020) rejeitou os aclaratórios que pediam a manutenção da tutela antecipada.

Caso ID: 201903092459PDFs: 201903092459_001.pdf, 201903092459_001_03.pdf