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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeDeu ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.836.654 - RJ

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO LUIS FELIPE SALOMÃO2020-02-21Tribunal de Justiça do Estado do Rio de Janeiro - RJ1 decisão

Classificação: A decisão trata de recurso especial sobre a validade de reajuste por mudança de faixa etária em contrato de plano de saúde.

Decisões Monocráticas

#1merito2020-02-21

Recurso Especial Provido para cassar o acórdão e determinar perícia.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRENTEoperadora

SONIA BEATRIZ HORST CARVALHO

RECORRIDAbeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
HUMBERTO HORST CARVALHOOAB/RJ 130076

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por mudança de faixa etária
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão que declarou a nulidade do reajuste etário, defendendo sua legalidade ou a necessidade de prova pericial.
Teses do Recorrente
Alega necessidade de prova atuarial para fixar ou manter o reajuste e que a decisão de origem diverge do REsp 1.568.244/RJ.
Dispositivos Invocados
Art. 105, III, a e c da CF, Lei 9.656/1998, CPC/2015

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Súmulas Aplicadas
Súmula 456/STF

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
A validade de reajuste por faixa etária, mesmo em contratos antigos, deve ser aferida no caso concreto mediante prova pericial atuarial quando houver alegação de abusividade técnica ou desequilíbrio econômico-financeiro.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJREsp 1.280.211/SPREsp 866.840/SPREsp 1.124.552/RSREsp 1.785.652/DF

Resultado e Consequências

Resultado Final
Deu Provimento
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Não Informado
Motivo Determinante
Inadequada instrução processual devido à falta de perícia atuarial para verificar a abusividade do reajuste.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.836.654 - RJ (2019/0267476-8)

Tese AplicadaPág. 8

houve flagrante violação à tese vinculante sufragada no recurso repetitivo REsp 1.568.244/RJ e menoscabo para com o equilíbrio econômico-financeiro do contrato, sendo certo que aquele leading case impõe o exame em concreto da abusividade, e não por valoração eminentemente subjetiva de questão técnica que... demanda perícia.

Resultado FinalPág. 10

dou provimento ao recurso especial para, aplicando-se o direito à espécie, cassar o acórdão e a sentença, de modo que se analise, mediante a produção de prova pericial atuarial, concretamente, eventual abusividade do reajuste

Observações

O Tribunal anulou os atos decisórios anteriores para que a instrução processual seja reaberta com a realização de perícia técnica atuarial, impossibilitando definir uma vitória final imediata para qualquer uma das partes.

Caso ID: 201902674768PDFs: 201902674768_001_09.pdf