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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeDeu ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.835.691 - SP

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO RICARDO VILLAS BÔAS CUEVA2019-09-09Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste de mensalidade de plano de saúde por mudança de faixa etária.

Decisões Monocráticas

#1merito2019-09-09

Recurso Especial provido para determinar o retorno dos autos à origem para novo julgamento.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA SEGURO SAÚDE S/A

RECORRENTEoperadora

MARIA ELENA HADDAD

RECORRIDAbeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
RAUL ALEJANDRO PERISOAB/SP 177492

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por mudança de faixa etária (idoso)
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão que declarou a nulidade do reajuste por faixa etária, adequando-o ao Tema 952/STJ.
Teses do Recorrente
Legalidade do reajuste por faixa etária e necessidade de prova técnica atuarial para afastar abusividade.
Dispositivos Invocados
Art. 932, V, 'b' do CPC/2015, Art. 1.040, II do CPC/2015

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Súmulas Aplicadas
Súmula nº 469/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O reajuste por faixa etária em planos de saúde é válido, inclusive para idosos, desde que haja previsão contratual, respeito às normas regulamentares e ausência de abusividade/percentuais desarrazoados, conforme Tema 952.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJ

Resultado e Consequências

Resultado Final
Deu Provimento
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
Necessidade de adequação do acórdão recorrido à tese firmada no REsp 1.568.244/RJ (Repetitivo).

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.835.691 - SP (2019/0261296-0)

Tese AplicadaPág. 2

De acordo com a jurisprudência do Superior Tribunal de Justiça, consolidada no julgamento do REsp 1.568.244/RJ, julgado pela Segunda Seção em 14/12/2016, segundo o rito dos recursos repetitivos, foram fixados parâmetros para o aumento de mensalidades de plano de saúde por faixa etária.

Resultado FinalPág. 4

Ante o exposto, dou provimento ao recurso especial para determinar o retorno dos autos à origem para que o reajuste em debate seja examinado de acordo com o contrato que rege a relação jurídica das partes.

Observações

A decisão anula o acórdão do TJSP por ter proibido abstratamente o reajuste após os 60 anos, determinando que a origem aplique os critérios de abusividade caso a caso conforme o repetitivo do STJ.

Caso ID: 201902612960PDFs: 201902612960_001.pdf