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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.817.104 - SP

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO MARCO BUZZI2019-08-23Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: O processo trata de reajuste de mensalidade de plano de saúde por faixa etária e a abusividade de cláusulas contratuais.

Decisões Monocráticas

#1merito2019-08-23

Negado provimento ao recurso especial com aplicação das Súmulas 5 e 7 do STJ.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRENTEoperadora

CARLOS ANTONIO CILIA

RECORRIDObeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
LUCAS EMANUEL RICCI DANTASOAB/SP 329590
JENIFER DE SOUZA SANTANAOAB/SP 388666

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por faixa etária (idoso) e aplicação do Tema 952/STJ
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste
Dano Moral
Sem condenação

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar o acórdão que declarou abusivo o reajuste por faixa etária, alegando conformidade com o Tema 952/STJ e validade contratual.
Teses do Recorrente
As cláusulas de reajuste anual não são abusivas e o segurado tinha ciência prévia, devendo prevalecer o contrato.

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Necessidade de interpretação de cláusulas contratuais.

Súmula 7/STJ

Necessidade de reexame do acervo fático-probatório.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJSúmula 568/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
O Tribunal de origem concluiu pela abusividade do reajuste com base em fatos e provas. A revisão dessa conclusão no STJ é impedida pelas Súmulas 5 e 7.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJAgInt no AREsp 1309007/SPAgInt no AREsp 1221954/RS

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Incidência dos óbices processuais das Súmulas 5 e 7 do STJ quanto à prova da necessidade do reajuste.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.817.104 - SP (2019/0158445-9)

Tema da AçãoPág. 1

Ação de revisão de valores c/c danos morais. [...] abusividade do reajuste de 5% aplicado no plano do autor, por ano, após completar 60 anos.

Óbices à AdmissibilidadePág. 2

seria imprescindível o exame das cláusulas do contrato celebrado entre as partes e a incursão na matéria fático-probatória dos autos, providências vedadas em sede de especial, ante aos óbices estabelecidos pelas Súmulas 5 e 7/STJ.

Resultado FinalPág. 3

nego provimento ao agravo em recurso especial.

Observações

Embora o dispositivo final utilize o termo 'nego provimento ao agravo em recurso especial', a classe processual autuada e relatada é RECURSO ESPECIAL. A fundamentação é tipicamente de inadmissibilidade (Súmulas 5 e 7), mas o relator optou pelo improvimento monocrático.

Caso ID: 201901584459PDFs: 201901584459_001.pdf