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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.815.799 - SP

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO MARCO AURÉLIO BELLIZZE2019-08-05TJSP - SP2 decisões

Classificação: O caso trata de ação revisional de contrato de plano de saúde questionando a legalidade de reajuste por mudança de faixa etária (beneficiário idoso).

Decisões Monocráticas

#1merito2019-08-02

Recurso especial da Sul América desprovido.

#2merito2019-08-05

Recurso especial de Carlos Rettmann parcialmente provido.

Partes do Processo

CARLOS RETTMANN

recorrente/recorridobeneficiario

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorrente/recorridooperadora

Advogados

RENATA VILHENA SILVAOAB/SP 147954
JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
mudança de faixa etária (idoso)
Pedidos
Revisão ReajusteDanos Materiais

Recurso no STJ

Objetivo Recursal
A operadora buscou validar o reajuste. O beneficiário buscou a restituição trienal dos valores pagos a maior.
Teses do Recorrente
Operadora: liberdade de contratar e manutenção do equilíbrio econômico. Beneficiário: aplicação do prazo prescricional trienal para repetição de indébito.
Dispositivos Invocados
art. 421 CC, art. 15 Lei 9.656/98, art. 15 Lei 10.741/03, art. 169 CC, art. 182 CC, art. 206, § 3º, IV CC, art. 884 CC, art. 489 CPC, art. 1.022 CPC

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Necessidade de interpretação de cláusulas contratuais.

Súmula 7/STJ

Reexame do acervo fático-probatório.

Súmula 83/STJ

Acórdão em harmonia com a jurisprudência do STJ.

Súmula 284/STF_ANALOGIA

Aplica-se a Súmula 283 do STF por fundamento não impugnado.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJSúmula 83/STJSúmula 283/STF

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O prazo prescricional para a pretensão de restituição de valores pagos indevidamente por cláusula de reajuste nula é trienal (art. 206, § 3º, IV, do CC/2002), e não a partir do ajuizamento da ação.
Precedentes Citados
REsp 1.280.211/SPAgRg no REsp 1.315.668/SPREsp 646.677/SPREsp 1.729.320/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Parcial
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
O recurso da operadora foi desprovido por óbices processuais e harmonia com a jurisprudência. O recurso do beneficiário foi parcialmente provido para ampliar o período de restituição (prescrição trienal).

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.815.799 - SP (2019/0145972-9)

Tipo de PlanoPág. 2

ACÓRDÃO PROFERIDO EM AÇÃO RELATIVA A CONTRATO DE PLANO DE SAÚDE INDIVIDUAL.

Resultado FinalPág. 10

Diante do exposto, nego provimento ao recurso especial de SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE.

Tese AplicadaPág. 15

a devolução dos valores cobrados a maior deve incidir sobre as parcelas vencidas no interregno precedente aos 3 (três) anos anteriores à data de ajuizamento da ação

Observações

O documento consolida duas decisões monocráticas sobre recursos especiais interpostos por ambas as partes. A operadora teve o recurso negado (mantendo a abusividade do reajuste reconhecida pelo TJSP), enquanto o beneficiário obteve êxito parcial para garantir a restituição retroativa de 3 anos.

Caso ID: 201901459729PDFs: 201901459729_001.pdf, 201901459729_001_03.pdf