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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

AREsp 1.505.296 - SP

AgInt no AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL

MINISTRO MARCO BUZZI2019-09-23Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP2 decisões

Classificação: A disputa refere-se à abusividade de reajuste por faixa etária (idoso) em contrato de plano de saúde.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade2019-08-01

Nega provimento ao agravo com base nas Súmulas 83, 5 e 7 do STJ.

#2merito2019-09-23

Reconsideração da decisão anterior para conhecer do agravo e dar parcial provimento ao recurso especial, determinando o retorno à origem.

Partes do Processo

FARES BADRE TRABULSI

agravantebeneficiario

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

agravadooperadora

Advogados

RENATA VILHENA SILVAOAB/SP 147954
CAIO HENRIQUE SAMPAIO FERNANDESOAB/SP 302974
JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por faixa etária (idoso)
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Reconhecer a abusividade de reajustes por faixa etária após os 60 anos.
Teses do Recorrente
Sustenta a abusividade dos reajustes por faixa etária formulados após os 60 anos e a falta de documentos que atestem a necessidade das majorações.
Dispositivos Invocados
Art. 6º, V do CDC, Art. 39, V do CDC, Art. 51, IV do CDC, Art. 15, § 3º do Estatuto do Idoso

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
AgInt
Óbices
Súmula 5/STJ

Incidência inicial para negar provimento ao agravo.

Súmula 7/STJ

Incidência inicial para negar provimento ao agravo.

Súmula 83/STJ

Incidência inicial por suposta harmonia com a jurisprudência.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJSúmula 83/STJSúmula 568/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O reajuste por faixa etária para idosos é válido desde que haja previsão contratual e não sejam aplicados percentuais desarrazoados ou sem base atuarial. A mera existência de cláusula não impede a análise de sua abusividade.
Precedentes Citados
REsp 1280211/SPREsp 866.840/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Necessidade de retorno dos autos à origem para aferição de abusividade com base em parâmetros de razoabilidade e cálculos atuariais (Tema 952 STJ).

Evidências

Processo STJPág. 1

AgInt no AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 1.505.296 - SP (2019/0144149-6)

Cdc MencionadoPág. 1

Ofensa ao CDC (14, 46, 56 e 51, IV) – Possibilidade de incidência, neste caso, somente dos reajustes anuais

Resultado FinalPág. 7

reconsidera-se a decisão de fls. 563-567, e-STJ e... conhece-se do agravo para prover parcialmente o recurso especial, a fim de determinar o retorno dos autos à origem

Observações

A decisão de 23/09/2019 reconsiderou a decisão anterior de 01/08/2019, que havia negado seguimento ao recurso por óbices processuais. O relator aplicou o entendimento do Tema Repetitivo 952 para determinar que o tribunal de origem analise a razoabilidade atuarial do reajuste.

Caso ID: 201901441496PDFs: 201901441496_001.pdf, 201901441496_001_03.pdf