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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.811.062 - SP

Recurso Especial

MINISTRO MOURA RIBEIRO06/11/2019TJSP - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste de mensalidade de plano de saúde individual em decorrência de mudança de faixa etária e a respectiva prescrição para repetição de indébito.

Decisões Monocráticas

#1embargos06/11/2019

Embargos de declaração recebidos como agravo interno para reconsiderar decisão anterior e negar provimento ao Recurso Especial.

Partes do Processo

MARIA CLEIDE PINEZI DALL ANESE

embargante/recorrentebeneficiario

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

embargado/recorridooperadora

Advogados

TARCILA DEL REY CAMPANELLAOAB/SP 287261
JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por mudança de faixa etária (idoso)
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Afastar a prescrição trienal e reconhecer a abusividade do reajuste por faixa etária com base no Estatuto do Idoso e CDC.
Teses do Recorrente
Incidência da prescrição trienal apenas na restituição; vedação de reajuste para idosos; nulidade de cláusulas abusivas e falta de índice de reajuste claro.
Dispositivos Invocados
art. 206, § 3º, IV, do CC/02, art. 15, § 3º, da Lei nº 10.741/2003, art. 51, IV, do CDC, art. 15, parágrafo único, da Lei nº 9.656/98

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
EDcl
Óbices
Súmula 5/STJ

Necessidade de interpretação de cláusula contratual.

Súmula 7/STJ

Reexame do conjunto fático-probatório.

Súmula 83/STJ

Acórdão em conformidade com entendimento do STJ (mencionada indiretamente pela Súmula 568).

Súmulas Aplicadas
Súmula nº 5 do STJSúmula nº 7 do STJSúmula nº 568 do STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
A pretensão de restituição de valores pagos indevidamente por reajuste abusivo sujeita-se ao prazo trienal (Tema 610/STJ). O reajuste por faixa etária é válido desde que preencha os requisitos fixados no Tema 952/STJ.
Precedentes Citados
REsp 1.360.969/RSREsp 1.568.244/RJAgInt no AREsp 1.092.626/RSAgInt no AREsp 282.457/DF

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
Aplicação de teses firmadas em recursos repetitivos (prescrição e faixa etária) e impossibilidade de revisão de fatos e cláusulas (Súmulas 5 e 7).

Evidências

Processo STJPág. 1

EDcl no RECURSO ESPECIAL Nº 1.811.062 - SP (2019/0117861-3)

Tipo de PlanoPág. 2

MARIA CLEIDE afirmou que o recurso representativo da controvérsia se refere aos reajustes de contratos coletivos e que o caso em apreço se refere a contrato individual

Óbices à AdmissibilidadePág. 9

seria necessário o revolvimento do conjunto fático-probatório dos autos, bem como interpretação de cláusula contratual, inviável no âmbito desta instância especial ante os óbices contidos nas Súmulas nºs 5 e 7 desta Corte.

Resultado FinalPág. 11

DOU PROVIMENTO aos embargos de declaração, recebidos como agravo interno para, reconsiderando a decisão agravada, NEGAR PROVIMENTO ao recurso especial.

Observações

A decisão monocrática atual reconsiderou uma decisão anterior que determinava a suspensão/devolução à origem por um tema de repetitivo (1.716.113) que não se aplicava (contratos coletivos), passando ao julgamento imediato do REsp para negá-lo.

Caso ID: 201901178613PDFs: 201901178613_001.pdf