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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.802.056 - DF

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO MOURA RIBEIRO2019-03-19Tribunal de Justiça do Distrito Federal e dos Territórios - DF2 decisões

Classificação: Ação revisional de contrato de plano de saúde versando sobre reajuste por mudança de faixa etária.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade2019-03-19

Recurso especial de Sebastiana de Torres Marques não conhecido.

#2merito2019-03-19

Recurso especial de Sul América Serviços de Saúde S/A não provido.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA SERVIÇOS DE SAÚDE S/A

recorrenteoperadora

SEBASTIANA DE TORRES MARQUES

recorrentebeneficiario

QUALICORP ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS S/A

recorridooperadora

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
MARCELO BUENO DO ROSARIOOAB/DF 041277

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por mudança de faixa etária aos 59 anos
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Objetivo Recursal
A beneficiária buscava afastar totalmente o reajuste; a operadora buscava validar o reajuste contratual integral.
Teses do Recorrente
Beneficiária: ausência de previsão contratual clara e caráter meramente informativo do manual. Operadora: validade do reajuste, livre estipulação e respeito às normas da ANS.
Dispositivos Invocados
art. 15, § 3º da Lei 10.741/2003, art. 421 do Código Civil, art. 927, IV do NCPC

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 284/STF_ANALOGIA

Deficiência na fundamentação do recurso da beneficiária.

Falta de cotejo analítico

Dissídio jurisprudencial não demonstrado pela beneficiária.

Súmula 5/STJ

Necessidade de interpretação de cláusula contratual no recurso da operadora.

Súmula 7/STJ

Necessidade de reexame de fatos e provas no recurso da operadora.

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
O STJ não analisou o mérito das teses centrais devido aos óbices de admissibilidade (deficiência de fundamentação no recurso da autora e necessidade de reexame fático-probatório no da ré).
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJREsp 1.280.211/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Aplicação de súmulas impeditivas (284/STF, 5 e 7/STJ).

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.802.056 - DF (2019/0072834-2)

SubtemaPág. 1

CONTRATO DE PLANO DE SAÚDE. REAJUSTE DA MENSALIDADE POR MUDANÇA DE FAIXA ETÁRIA.

Resultado Segundo GrauPág. 11

necessária a substituição do índice de 131,72% por 61,52%.

Resultado FinalPág. 6

NESSAS CONDIÇÕES, NÃO CONHEÇO DO RECURSO ESPECIAL.

Resultado FinalPág. 16

NESSAS CONDIÇÕES, NEGO PROVIMENTO AO RECURSO ESPECIAL.

Observações

Trata-se de duas decisões no mesmo processo analisando os recursos de ambas as partes contra o mesmo acórdão do TJDFT. Ambas as partes sucumbiram no STJ.

Caso ID: 201900728342PDFs: 201900728342_001_09.pdf, 201900728342_001_11.pdf