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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.802.220 - SP

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO MOURA RIBEIRO2019-04-25TJSP - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de controvérsia sobre reajuste de mensalidade de plano de saúde por mudança de faixa etária.

Decisões Monocráticas

#1merito2019-04-25

Recurso Especial não provido.

Partes do Processo

MARCIA FABBRI SOMMERFELD

recorrentebeneficiario

CLUBE SUL AMÉRICA SAÚDE VIDA E PREVIDÊNCIA

recorridooperadora

Advogados

RENATA VILHENA SILVAOAB/SP 147954
CAIO HENRIQUE SAMPAIO FERNANDESOAB/SP 302974
JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste por mudança de faixa etária aos 59 anos
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Manter a decisão que afastava integralmente o reajuste por faixa etária e aplicava apenas reajustes da ANS, evitando o arbitramento de novo índice por cálculos atuariais.
Teses do Recorrente
Alega omissão e contradição no acórdão do TJSP e inobservância de recurso repetitivo (REsp 1.568.244/RJ) por determinar cálculos em liquidação sem fixar critérios.
Dispositivos Invocados
Art. 3º do NCPC, Art. 4º do NCPC, Art. 1.022 do NCPC, Art. 927, III do NCPC

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
O Tribunal de origem seguiu corretamente a orientação do repetitivo REsp 1.568.244/RJ ao determinar que, uma vez reconhecida a abusividade, deve-se apurar o índice adequado em liquidação de sentença por perícia atuarial.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJ

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
Inexistência de vícios no acórdão recorrido e conformidade do julgado estadual com o precedente repetitivo do STJ.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.802.220 - SP (2019/0065437-0)

SubtemaPág. 1

REAJUSTE DA MENSALIDADE POR MUDANÇA DE FAIXA ETÁRIA. ALEGADA INOBSERVÂNCIA DA ORIENTAÇÃO FIRMADA NO JULGAMENTO DO RESP 1.568.244/RJ

Embargos Declaracao OrigemPág. 2

Um dos embargos de declaração opostos por SUL AMÉRICA foram acolhidos para determinar a apuração, na fase de cumprimento de sentença, por arbitramento, do percentual adequado e razoável

Resultado FinalPág. 8

Nessas condições, NEGO PROVIMENTO ao recurso especial.

Observações

A decisão manteve o acórdão de segundo grau que, embora tenha reconhecido a abusividade do reajuste aplicado, não o anulou totalmente, permitindo a substituição do índice por um valor atuarialmente apurado em liquidação.

Caso ID: 201900654370PDFs: 201900654370_001.pdf