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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

AREsp 1.460.571

AgInt no AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL

MINISTRO ANTONIO CARLOS FERREIRA2019-11-29TJSP - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste por sinistralidade em contrato de plano de saúde coletivo empresarial e a aplicação de índices da ANS.

Decisões Monocráticas

#1merito2019-11-29

Reconsiderada a decisão anterior para conhecer em parte e dar parcial provimento ao recurso especial, determinando o retorno à origem.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA SEGURO SAÚDE S/A

agravanteoperadora

ANTONIO CARLOS CLEMENTE RODRIGUES

agravadobeneficiario

Advogados

FERNANDO NEVES DA SILVAOAB/DF 002030
KATIA REGINA DOS SANTOS CAMPOSOAB/SP 133595

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por sinistralidade
Pedidos
Revisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Afastar a abusividade do reajuste e impedir a equiparação aos índices da ANS para planos individuais.
Teses do Recorrente
Omissão quanto à tese de impossibilidade de aplicar índices da ANS de planos individuais em coletivos; validade do reajuste por sinistralidade.
Dispositivos Invocados
Art. 1.022 do CPC/2015, Art. 884 do CC/2002

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
AREsp
Óbices
Súmula 7/STJ

Incidência quanto ao reexame da abusividade do reajuste por falta de provas.

Súmulas Aplicadas
Súmula n. 7/STJSúmula n. 469 do STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
Reconhecimento de violação ao art. 1.022 do CPC por omissão do Tribunal de origem sobre a inaplicabilidade de índices da ANS de planos individuais a contratos coletivos.
Precedentes Citados
AgInt no REsp 1.719.884/SPEDcl no REsp 1.568.244/RJREsp 866.343/MT

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Parcial
Vitória Final Para
Não Informado
Motivo Determinante
A existência de omissão no acórdão do TJSP sobre ponto relevante capaz de alterar o julgamento.

Evidências

Processo STJPág. 1

AgInt no AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 1.460.571 - SP (2019/0059379-2)

Tipo de PlanoPág. 1

Plano de saúde coletivo empresarial. Serviços médicos e hospitalares.

Tema da AçãoPág. 1

Reajuste por sinistralidade. índices aplicados e custos dos serviços de assistência não explicitados.

Resultado FinalPág. 5

RECONSIDERO a decisão monocrática de fls. 472/474 (e-STJ), CONHEÇO EM PARTE e DOU PARCIAL PROVIMENTO ao recurso especial

Observações

A decisão monocrática anterior havia negado provimento ao agravo, mas foi reconsiderada em sede de Agravo Interno para anular o acórdão de origem por omissão.

Caso ID: 201900593792PDFs: 201900593792_001.pdf