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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNão ConheceuDecisão Monocrática

AREsp 1.450.637 - SP (2019/0055225-3)

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL

MINISTRO PAULO DE TARSO SANSEVERINO2019-06-28Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste anual por sinistralidade em contrato de plano de saúde coletivo empresarial.

Decisões Monocráticas

#1admissibilidade2019-06-28

Agravo conhecido para não conhecer do recurso especial.

Partes do Processo

MATHILDE CAMPOS PESCE

agravantebeneficiario

QUALICORP ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS S/A

agravadooperadora

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

agravadooperadora

Advogados

ANDREA NASSAR LOPES PAGLIUSOOAB/SP 371568
JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste anual por sinistralidade
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
beneficiario
Objetivo Recursal
Nulidade de cláusula de reajuste anual por sinistralidade e substituição pelos índices de planos individuais da ANS.
Teses do Recorrente
Alega abusividade no reajuste por sinistralidade em contrato coletivo e defende a restituição de valores pagos em excesso.
Dispositivos Invocados
Art. 4, I, 6, V, 51, IV e X do CDC, Art. 421 e 422 do CC

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
AREsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Necessidade de interpretação de cláusula contratual.

Súmula 7/STJ

Necessidade de reexame do conjunto fático-probatório.

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Precedentes Citados
AgInt no AREsp 894.701/SPAgInt no AREsp 1375878/SPAgInt no AREsp 1235307/SPAgRg nos EDcl no AREsp 235.553/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Não Conheceu
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Operadora
Motivo Determinante
A análise da abusividade dos reajustes demandaria o reexame de provas e de cláusulas contratuais, incidindo as Súmulas 5 e 7 do STJ.

Evidências

Processo STJPág. 1

AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 1.450.637 - SP (2019/0055225-3)

SubtemaPág. 1

nulidade de cláusula abusiva, que fixa reajuste anual por sinistralidade em contrato coletivo de plano de saúde

Óbices à AdmissibilidadePág. 2

providência vedada nesta sede especial a teor das Súmulas 05, e, 07/STJ.

Texto OriginalPág. 4

majoro os honorários arbitrados na origem (e-STJ fls. 316) para 12% (doze porcento) sobre o valor da causa.

Observações

A decisão monocrática conhece do Agravo (admissibilidade do agravo em si) para negar conhecimento ao Recurso Especial em razão de óbices sumulares.

Caso ID: 201900552253PDFs: 201900552253_001.pdf