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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeParcial ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.799.203 - SP (2019/0048202-1)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO MARCO BUZZI2019-10-30Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP2 decisões

Classificação: As decisões tratam de reajuste de mensalidade de plano de saúde por mudança de faixa etária e a fixação de honorários advocatícios decorrentes da procedência da ação.

Decisões Monocráticas

#1merito2019-10-30

Recurso Especial da Sul América não provido (mantida abusividade do reajuste).

#2merito2019-10-30

Recurso Especial de Vera Ligia provido para majorar honorários para 10% da condenação.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRENTE / AGRAVADOoperadora

VERA LIGIA LAGANA LAMARCA

RECORRIDA / AGRAVANTEbeneficiario

Advogados

EDUARDO COSTA BERTHOLDOOAB/SP 115765
ROSANA CHIAVASSAOAB/SP 079117

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por faixa etária (59 anos)
Pedidos
ReembolsoRevisão ReajusteDanos Materiais

Recurso no STJ

Objetivo Recursal
A operadora buscava validar o reajuste por faixa etária; a beneficiária buscava a majoração dos honorários advocatícios.
Teses do Recorrente
Operadora: o reajuste é legítimo pois segue normas da ANS. Beneficiária: honorários devem ser fixados em percentual da condenação em ações condenatórias.
Dispositivos Invocados
Artigo 15 da Lei 9.656/1996, Artigo 20, § 3º do CPC/1973

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 5/STJ

Reexame de cláusulas contratuais (reajuste).

Súmula 7/STJ

Reexame do conjunto fático-probatório (abusividade e base atuarial).

Súmulas Aplicadas
Súmula 5/STJSúmula 7/STJSúmula 568/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
É possível reajuste por faixa etária, mas este não pode ser desarrazoado ou sem base atuarial. Em sentenças condenatórias, os honorários devem observar os limites de 10% a 20% do valor da condenação (CPC/73).
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJAgInt no AREsp 1.109.022/SPREsp 1.694.313/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Parcial Provimento
Desfecho para Recorrente
Parcial
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Inaplicabilidade de revisão do mérito por óbice das Súmulas 5 e 7 e necessidade de correção do critério de fixação de honorários de equidade para percentual sobre condenação.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.799.203 - SP (2019/0048202-1)

Tema da AçãoPág. 1

Reajuste por faixa etária com devolução de valores cobrados a maior - Majoração de 106,89% quando o consumidor completou 59 anos de idade

Óbices à AdmissibilidadePág. 3

não sendo possível alterar tal entendimento, em sede de recurso especial, em razão dos óbices das Súmulas 5 e 7 do STJ.

Honorarios RecursaisPág. 10

dar provimento ao recurso especial a fim de fixar os honorários advocatícios em 10% do valor da condenação

Observações

O documento consolida duas decisões distintas proferidas no mesmo dia pelo mesmo relator: uma referente ao mérito do reajuste (negada à operadora) e outra referente aos honorários (provida à beneficiária).

Caso ID: 201900482021PDFs: 201900482021_001.pdf, 201900482021_001_03.pdf