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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeRejeitou EmbargosDecisão Monocrática

REsp 1.794.721 - SP

RECURSO ESPECIAL / EDcl no RECURSO ESPECIAL

MINISTRO RICARDO VILLAS BÔAS CUEVA07/06/2019TJSP - SP2 decisões

Classificação: Trata-se de controvérsia sobre reajuste de mensalidade de plano de saúde por mudança de faixa etária (idoso).

Decisões Monocráticas

#1merito13/02/2019

REsp provido em parte para fixar prescrição trienal e determinar recálculo atuarial do reajuste.

#2embargos07/06/2019

Embargos de declaração rejeitados.

Partes do Processo

LUIZ CARLOS PALMA

RECORRIDO / EMBARGANTEbeneficiario

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

RECORRENTE / EMBARGADAoperadora

Advogados

LUIZ HENRIQUE BIANCHINIOAB/SP 281587
BENEDICTO CELSO BENÍCIOOAB/SP 020047
TAYLISE CATARINA ROGÉRIO SEIXASOAB/SP 182694

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
reajuste por mudança de faixa etária (60 anos / idoso)
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Aplicação da prescrição ânua e reconhecimento da validade do reajuste por faixa etária.
Teses do Recorrente
Alegação de prescrição ânua e de que o reajuste por faixa etária não é discriminatório ao idoso.
Dispositivos Invocados
artigo 206 § 1º inciso II alínea b do Código Civil, artigo 15 § 3º da Lei nº 10.741/2003

Admissibilidade

Conhecimento
parcialmente_conhecido
Tipo de Recurso
EDcl
Súmulas Aplicadas
Súmula nº 469/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
Aplicação do Tema Repetitivo 952. O reajuste por faixa etária é válido desde que previsto no contrato e justificado atuarialmente. Reconhecida a prescrição trienal para repetição de indébito (Tema Repetitivo 610).
Precedentes Citados
REsp 1.360.969/RSREsp 1.361.182/RSREsp 1.568.244/RJ

Resultado e Consequências

Resultado Final
Rejeitou Embargos
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Parcial
Motivo Determinante
Inexistência de vícios de omissão, contradição ou obscuridade na decisão que aplicou os temas repetitivos do STJ.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.794.721 - SP (2019/0032729-7)

Precedentes QualificadosPág. 3

De acordo com a jurisprudência do Superior Tribunal de Justiça, consolidada no julgamento do REsp 1.568.244/RJ, julgado pela Segunda Seção em 14/12/2016, segundo o rito dos recursos repetitivos, foram fixados parâmetros para o aumento de mensalidades de plano de saúde por faixa etária.

Tese AplicadaPág. 2

a pretensão de ressarcimento dos valores indevidamente pagos, como decorre de eventual enriquecimento sem causa, prescreve em 3 (três) anos, nos termos da regra específica do artigo 206, § 3º, inciso V, do Código Civil de 2002

Resultado FinalPág. 5

Ante o exposto, rejeito os embargos de declaração.

Observações

A decisão consolidada do STJ reformou o acórdão do TJSP para substituir a anulação total do reajuste pela necessidade de recálculo atuarial (conforme Tema 952) e reduziu o prazo prescricional de 10 para 3 anos.

Caso ID: 201900327297PDFs: 201900327297_001.pdf, 201900327297_001_03.pdf