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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

REsp 1.795.629 - SP

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO PAULO DE TARSO SANSEVERINO2019-02-27TJSP - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata da manutenção de ex-empregado aposentado em plano de saúde coletivo empresarial, abordando paridade de reajustes e o Art. 31 da Lei 9.656/1998.

Decisões Monocráticas

#1merito2019-02-27

Negado provimento ao recurso especial da operadora, mantendo a paridade de valores entre ativos e inativos.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA SERVIÇOS DE SAÚDE S/A

recorrenteoperadora

MILTON ZANCHETTA

recorridobeneficiario

NILZA RICCI ZANCHETTA

recorridobeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
ALFEU CICARELLI DE MELOOAB/SP 331673

Objeto da Ação

Tema Macro
Cancelamento/Rescisão/Manutenção
Subtema
Manutenção de aposentado no plano (Art. 31 Lei 9656/98) com paridade de preços em relação aos ativos.
Pedidos
ManutençãoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reformar acórdão para validar reajuste por faixa etária e alegar inexistência de distinção ilegal entre ativos e inativos.
Teses do Recorrente
Legalidade do reajuste por faixa etária; inexistência de distinção entre ativos e inativos; necessidade de perícia atuarial.
Dispositivos Invocados
Art. 30 da Lei 9.656/1998, Art. 31 da Lei 9.656/1998

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 7/STJ

Inviabilidade de contrastar o entendimento do Tribunal de origem pela existência de distinção entre empregados e ex-empregados.

Súmulas Aplicadas
Súmula 7/STJSúmula 568/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
É assegurada a paridade entre os preços e critérios de reajuste dos planos para ativos e inativos (Art. 31, Lei 9.656/98), preservando a solidariedade entre gerações.
Precedentes Citados
REsp 1.716.027/SP

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
A necessidade de preservação da solidariedade entre gerações e a aplicação do Art. 31 da Lei 9.656/98 que exige mesmas condições entre ativos e inativos.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.795.629 - SP (2019/0031168-2)

Tese AplicadaPág. 6

para preservar esse pacto entre gerações, em respeito à dignidade da pessoa idosa, é de rigor assegurar aos ex-empregados as mesmas condições de preço e reajuste vigentes para os empregados da ativa

Resultado FinalPág. 6

NEGO PROVIMENTO ao recurso especial.

Óbices à AdmissibilidadePág. 1

Inviabilidade de se contrastar o entendimento do Tribunal de origem pela existência de distinção entre empregados e ex-empregados nos critérios de reajuste adotados pela operadora de plano de saúde. Óbice da Súmula 7/STJ.

Observações

A decisão fundamenta-se extensamente no pacto intergeracional e na proteção ao idoso como parte hipervulnerável.

Caso ID: 201900311682PDFs: 201900311682_001.pdf