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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeNegou ProvimentoDecisão Monocrática

RECURSO ESPECIAL Nº 1.795.360 - SP (2019/0029533-5)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRO RICARDO VILLAS BÔAS CUEVA07/06/2019Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata de reajuste de mensalidade de plano de saúde por mudança de faixa etária e abusividade de cláusula contratual.

Decisões Monocráticas

#1merito07/06/2019

Nego provimento ao recurso especial.

Partes do Processo

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

recorrenteoperadora

GERMANO CHRISTIANO SCHMID

recorridobeneficiario

MARLENE MARCHI SCHMID

recorridobeneficiario

Advogados

JOSE CARLOS VAN CLEEF DE ALMEIDA SANTOSOAB/SP 273843
CRISTIANE MADRUCCI BITELLI DRESSEROAB/SP 094194

Objeto da Ação

Tema Macro
Reajuste
Subtema
Reajuste por mudança de faixa etária em contrato individual anterior à Lei 9.656/98
Pedidos
ReembolsoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Reforma do acórdão para validar reajustes por faixa etária e reconhecer a prescrição da pretensão autoral.
Teses do Recorrente
Licitude da cláusula de reajuste por faixa etária baseada na autonomia da vontade; ocorrência de prescrição; desequilíbrio econômico por ausência de prova atuarial.
Dispositivos Invocados
art. 206, § 3º, IV do CC/2002, art. 421 do CC/2002, art. 757 do CC/2002

Admissibilidade

Conhecimento
nao_conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Óbices
Súmula 282/STF

Ausência de prequestionamento quanto ao art. 206 do CC/2002.

Súmula 284/STF_ANALOGIA

Deficiência de fundamentação quanto à tese de cálculo aritmético.

Súmula 5/STJ

Necessidade de reexame de cláusulas contratuais.

Súmula 7/STJ

Necessidade de reexame do conjunto fático-probatório.

Súmulas Aplicadas
Súmula nº 282 do STFSúmula nº 284 do STFSúmula nº 5 do STJSúmula nº 7 do STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Sim
Tese Aplicada
Acompanha o Tema Repetitivo 952 (REsp 1.568.244/RJ). O reajuste é válido se houver previsão clara e percentuais não desarrazoados. No caso, a ausência de clareza (Unidade de Serviço) mantém a abusividade.
Precedentes Citados
REsp 1.568.244/RJAgInt no AREsp 1.035.542/MGAgInt no AREsp 282.457/DF

Resultado e Consequências

Resultado Final
Negou Provimento
Desfecho para Recorrente
Desfavorável
Vitória Final Para
Beneficiário
Motivo Determinante
Incidência de óbices sumulares e conformidade do acórdão de origem com o entendimento repetitivo do STJ sobre a necessidade de clareza nas cláusulas de reajuste.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.795.360 - SP (2019/0029533-5)

Óbices à AdmissibilidadePág. 2

ausente o requisito do prequestionamento, incide o disposto na Súmula nº 282 do STF

Fundamentos Citados ResumoPág. 5

No presente caso, muito embora haja cláusula prevendo o reajuste por mudança de faixa etária, o contrato não especifica qual a variação que será aplicada (fl. 141). A tabela apresentada... não indica o critério de apuração... elas sequer representam os valores em reais, mas sim em Unidade de Serviço.

Resultado FinalPág. 7

Ante o exposto, nego provimento ao recurso especial, ficando prejudicado o pedido de efeito suspensivo.

Observações

O recurso foi improvido tanto por questões processuais (falta de prequestionamento e necessidade de reexame de provas/contrato) quanto pela aplicação do entendimento firmado em sede de recurso repetitivo sobre a abusividade de reajustes sem previsão clara de percentuais.

Caso ID: 201900295335PDFs: 201900295335_001.pdf