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Inteligência Analítica daJurisprudência do STJ sobreSaúde Suplementar(caso SulAmérica)
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Plano de SaúdeDeu ProvimentoDecisão Monocrática

RECURSO ESPECIAL Nº 1.794.777 - SP (2019/0027749-9)

RECURSO ESPECIAL

MINISTRA MARIA ISABEL GALLOTTI2019-08-01TJSP - SP1 decisão

Classificação: A decisão trata da manutenção de ex-empregada aposentada em plano de saúde coletivo empresarial e controvérsia sobre os valores das mensalidades (Art. 31 da Lei 9.656/98).

Decisões Monocráticas

#1merito2019-08-01

Recurso Especial provido para anular o acórdão dos embargos de declaração na origem.

Partes do Processo

CUMMINS BRASIL LIMITADA

RECORRENTEoperadora

CLUBE SUL AMÉRICA SAÚDE VIDA E PREVIDÊNCIA

RECORRENTEoperadora

ELIANA BALVERDE TUCCI PEREIRA

RECORRIDAbeneficiario

Advogados

VICENTE COELHO ARAÚJOOAB/DF 013134
LUIZ FELIPE CONDEOAB/RJ 087690
YOON HWAN YOOOAB/SP 216796

Objeto da Ação

Tema Macro
Cancelamento/Rescisão/Manutenção
Subtema
Manutenção de aposentado (Art. 31 Lei 9.656/98) e valor de mensalidade pós-desligamento.
Pedidos
CoberturaManutençãoRevisão Reajuste

Recurso no STJ

Recorrente
operadora
Objetivo Recursal
Anular o acórdão por negativa de prestação jurisdicional e discutir o regime de custeio/faixa etária.
Teses do Recorrente
Omissão quanto à RN 279/2011 da ANS e reajuste por faixa etária; julgamento extra petita; inexistência de direito ao mesmo regime de custeio da ativa.
Dispositivos Invocados
Art. 1022 CPC/2015, Art. 141 CPC/2015, Art. 492 CPC/2015, Art. 31 Lei 9.656/1998

Admissibilidade

Conhecimento
conhecido
Tipo de Recurso
REsp
Súmulas Aplicadas
Súmula 568/STJ

Mérito no STJ

Entrou no Mérito?
Não
Tese Aplicada
Anulação do acórdão de embargos de declaração por omissão em pontos essenciais (RN 279 ANS e custeio).

Resultado e Consequências

Resultado Final
Deu Provimento
Desfecho para Recorrente
Favorável
Vitória Final Para
Não Informado
Motivo Determinante
Ofensa ao art. 1.022 do CPC/2015 por não manifestação sobre a aplicação da Resolução Normativa 279/2011 da ANS e o critério de faixa etária.

Evidências

Processo STJPág. 1

RECURSO ESPECIAL Nº 1.794.777 - SP (2019/0027749-9)

AlegadaPág. 1

Sustenta a recorrente em suma, violação aos arts. 1022 do Código de Processo Civil de 2015

Tese AplicadaPág. 9

Tem razão, portanto, a recorrente ao afirmar que o acórdão recorrido não se manifestou sobre a alegação de que o valor das mensalidades exigidas da autora da ação decorre exclusivamente da faixa etária em que inserida, conforme determinado pelo Resolução Normativa 279/2011

Resultado FinalPág. 10

dou provimento ao recurso especial para anular o acórdão recorrido e determinar seja proferido novo julgamento nos embargos de declaração opostos pela ora recorrente.

Observações

A decisão anula o acórdão por erro de procedimento (omissão), não definindo ainda o valor final da mensalidade, mas determinando que o TJSP analise as teses de defesa sobre a RN 279 e a política de faixa etária.

Caso ID: 201900277499PDFs: 201900277499_001_03.pdf